感動一句話
人的吞嚥是一個非常複雜的過程，因為咽部既有氣管，又有食管，吃進去的食物要保證進入的是胃，而不是氣管，一個是需要會厭在吞嚥過程中堵住氣管，使食物進入食管，。食管和胃連接的部分是食管下段括約肌，正常情況下，它可以防止胃裡的食物反流回食道和口腔。如果這個過程被破壞，正常情況下，比如我們吃飯時食物誤入氣道，會引發強烈的咳嗽反射，將食物通過咳嗽排出氣道，以防異物進入肺部。
而在手術過程中，患者處於麻醉狀態，人在麻醉狀態下各種反射都會減弱或者消失，如果此時胃內有食物，很容易反流回食管，然後到達咽部，誤入氣道，嚴重者會造成立即死亡，輕者幾周內會發生吸入性肺炎。
另外，在做胃腸道手術時，需要排空胃腸道，這是為了營造相對無菌的環境，減少感染的幾率，所以理論上，可能需要禁食的時間可能更長。在此期間，患者需要靠液體輸注葡萄糖來保證機體能量供應。
總的來說，術前禁食是非常必要的，千萬不可以隱瞞進食，否則會發生非常嚴重的不良後果。
本期答主：陳泳淼，醫學碩士
生命召集令
一般的手術術前一天基本不讓患者進食了，術前6-8小時禁水，有時還需要清潔腸道。
為什麼不讓吃東西呢？
首先，如果術前不禁止禁食水，患者術前1-2小時還在吃東西，那麼胃內食物不會馬上進入小腸。胃排空時間與進食的種類有關。如果純粹是糖類食物,一般2小時左右排空,蛋白質類食物,大約需3—4小時,而純脂肪類的食物,約需5—6小時.因此,混合食物平均是4—5小時. 胃排空的速度還與進食的量成正比例。如果術前6小時還吃東西，那麼手術時胃內很可能還有大量食物存留。
麻醉時容易出現胃內容物反流進入食道，並且容易吸入肺內造成誤吸，會引發嚴重的後果，危及生命。為什麼麻醉後容易誤吸呢？
麻醉藥物對食管胃括約肌功能的影響，如抗膽鹼能藥物，阿托品、東莨菪鹼等對括約肌有鬆弛作用，嗎啡、哌替啶等麻醉性鎮痛藥則可降低括約肌的壓力。琥珀膽鹼通過肌顫動，使胃內壓增高，食物及胃液容易反流入食道。 另外，麻醉誘導時發生氣道梗阻，在用力吸氣時胸內壓明顯下降，加上頭低位等體位的重力影響，也會導致胃內容返流，再者，麻醉中應用肌松藥後，再面罩加壓給氧時，氣體進入可能胃內，麻醉和手術也能使胃腸道蠕動減弱，胃內存積大量的空氣和胃液，胃腸道張力下降，更容易使胃內容物進入食道和呼吸道。
誤吸的風險？後果很嚴重。導致吸入性肺炎，表現為呼吸困難，呼吸急促，雙肺彌散性哮鳴音和溼羅音。少量的酸性物質吸入肺內引起的嚴重肺損傷。對於氣管內吸入低酸性胃液(pH<2.5)引起的急性吸入性肺水腫,呈現急性哮喘樣發作,明顯發紺,甚至造成死亡者稱為Mendelson綜合徵.。可以導致喉部及氣管痙攣，血壓下降，甚至心臟驟停。如果吸入量大的話，導致急性呼吸衰竭，往往很難搶救成功。
不讓術前吃東西的另一原因：胃腸道手術是嚴格禁食的，一般術前一天禁食，同時行腸道準備，一般就是喝瀉藥，完全清空胃腸道。目的，除了上述的麻醉安全外，還有就是為了手術的安全和後期恢復的順利。為什麼這麼說呢。因為胃腸道手術，切除部分後還要進行消化道重建，就是胃腸或腸腸的吻合（俗話是重新接在一起），如果沒有清空腸道，剛剛接好的消化道，就會被胃腸內容物汙染，甚至大便的直接汙染，容易引起吻合口癒合不良、不癒合，胃腸內東西進入腹腔，引起腹腔感染、發熱、腹痛，幾乎不可避免的進行二次手術。
當然，一些小的手術，常見的局麻手術，一般是不要求禁食的。
所以，大手術前一定要聽從醫生安排，做到嚴格禁食。偷偷吃東西，最終吃虧的是自己，我認為沒有人會拿生命開玩笑或當兒戲的。
北大腫瘤張成海醫生
我們的手術朋友都有過這樣的經歷：那就是手術前的一天晚上都會有醫護人員說今“今晚過了12點就不要吃東西了，水也不要喝😂”
為什麼要禁食給病人空腹，其實這是有原因的：
一、當全麻病人的意識消失，胃腸道平滑肌鬆弛時，胃腸食物容易反流，麻醉後病人喉頭上方的會咽軟骨松馳，這時候反流物最易進入氣道而引起呼吸道阻塞、肺組織炎症，嚴重可出現窒息甚至死亡！
二、手術需要，大多數胃腸道手術要求胃腸保持空虛，不僅僅是要禁食，還要做清潔腸道等術前準備，避免在手術過程中食物汙染術野，你想想看，如果你早上吃了東西才做手術，一刀切下去，腸道里面的食物都跑出來，這很影響手術的操作，
三、腹部其他非胃腸道手術，由於手術操作刺激腹膜或內臟，也可能導致出現嘔吐；
四、就算是局麻，但是可能病人不能配合手術，要改成全麻，這也是要禁食的。
所以禁食是很有必要的，如果到了手術時間，卻發現患者沒有嚴格執行禁食水要求，通常還是建議推遲手術。除非急診患者需要立即進行手術搶救，手術不能推遲的情況下，醫生會給患者靜脈注射抗酸藥、止吐藥、促胃腸動力藥、插胃管等，可以儘量避免術中誤吸、嘔吐等情況發生。
