腦膜瘤是良性?惡性?症狀如何?如何治療?

腦膜瘤佔顱內腫瘤的20%,居顱內良性腫瘤的首位。腦膜瘤良性佔90%,惡性佔10%。發病年齡在70歲形成高峰,而惡性腦膜瘤則多見於30歲左右病人。兒童腦膜瘤少見。發病相關因素可能有電離輻射、顱腦外傷、病毒感染、性激素、放射線等。

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檢查

腦膜瘤可大如蘋果,或小如針頭,一般有3種形態:球狀、扁平狀、啞鈴狀。組織學分型迄今未統一。WHO於1993年將腦膜瘤分為腦膜瘤、不典型腦膜瘤、乳頭狀腦膜瘤、間變性(惡性)腦膜瘤、腦膜肉瘤病。

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腦膜瘤

腦膜瘤病人按症狀出現頻率排列為:①頭痛多為發作性、進行性加重的頭痛。②嘔吐常出現於劇烈頭痛時,易在早上發生。③視力下降主要為視乳頭水腫和視力減退。④性格改變。⑤癲癇發作,大約30%的腦腫瘤可出現癲癇,顱內壓增高引起的癲癇常為大發作,局灶性癲癇發作常具有定位意義。⑥複視。⑦精神及意識障礙表現為淡漠、反應遲鈍、思維遲緩、記憶力減退、定向力障礙等,少數有強迫症、精神分裂症或精神運動性發作,晚期有嗜睡、昏迷等意識障礙現象。⑧常見體徵:神經麻痺症,記憶力下降,腦神經受損體徵,視野缺損,感覺障礙,失語,視盤水腫,視力減退,意識變化,眼球震顫,聽力下降。

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顱腦磁共振

懷疑腦膜瘤要做哪些檢查? 頭顱CT及MRI增強檢查:能提供腫瘤大小、部位、能否手術等重要信息。腦膜MRI特點是顯示腫瘤均一強化,有硬膜尾徵,有皮質扣壓徵,有假包膜形成,瘤周水腫,骨質破壞;腦血管造影檢查:可見腫瘤染色,供血動脈增粗,頸動脈血循環增快;PET-CT檢查:對了解病變浸潤範圍及有無術後殘留和復發有重要的參考價值。患者有上述臨床表現並有影像學表現之一者即可臨床診斷腦膜瘤。確診及病理分類依靠術後病理組織學檢查。

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腦膜瘤

腦膜瘤應與腦膠質瘤、癲癇、腦寄生蟲病、轉移性顱內腫瘤等相鑑別。CT及MRI檢查、腦血管造影、術後病理組織學檢查是重要的鑑別方法。腦膜瘤是屬於一種常見顱內良性腫瘤,一般都是可以手術治癒的,膠質瘤是惡性腫瘤,但可以分為低度惡性或者高度惡性等分級。要是低度惡性的話可以考慮手術,高度惡性的話就沒有手術的意義。腦膜瘤也要注意與腦膜轉移瘤相鑑別,主要須看有無全身它處病灶,如果有,就要高度懷疑轉移,如果沒有瘤子生長速度慢,需要考慮腦膜瘤。

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外科手術


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