李可醫案:噎膈重症(重度胃潰瘍、朝食暮吐、一劑止吐)

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李可醫案:噎膈重症(重度胃潰瘍、朝食暮吐、一劑止吐)

東灘農民楊二隻,男,71歲,1983年6月27日病危邀診:向知患胃潰瘍13年,1981年加重,朝食暮吐,嘔涎沫。住晉中二院,見食道下端及幽門貝劑通過受阻,建議剖腹探查未果。去省三院用胃鏡檢杳,因賁門強烈痙攣而告失敗。現症,日叫進食2~3兩,食入即吐,或一二小時後吐出,時嘔涎沫,頻頻打嗝。大便乾結如羊糞球。當脘絞痛或繞臍作痛,日無寧時,呻吟不絕。眼眶塌陷,一身大肉盡脫。臍下築築躍動,甚則有寒氣從關元穴處上攻胸際而暈厥,日發作1~2次,多在午後或夜半。面色黧黑,舌淡胖多齒痕,脈遲細微。畏寒甚,雖在夏季,不離棉衣。考患者年逾古稀,積勞成損,已成噎嗝重症。朝食暮吐,責之無火;當臍號稱神闕,為人身元氣所聚,今躍動震衣,為元氣欲脫;衝氣上攻,皆先天腎氣不固之象。但既病經半年,百治罔效,卻又病不致死,脈雖遲細,未致散亂,可見生機未絕。遂擬本湯加味,溫腎陽,助元氣,鎮衝逆,降胃氣為治。

赭石末、生半夏、鮮生薑、肉蓯蓉、黑芝麻、煅紫石英粉、生山藥各30克,吳茱萸30克,另煎三沸,去水入藥:紅參(另燉)、附子、油桂各10克,沉香磨汁對入砂仁(後下)各5克,茯苓20克,川牛膝、澤瀉、炙草各10克,大棗25枚。

水煎濃汁,對入參汁,薑汁1盅,小量多次緩緩呷服,待吐止,1劑分3次服,2劑。

7月2日二診:上方服1劑後,當日嘔止,進食不吐。服第2劑後,於次日下午便下乾結如千糞球之大便20餘粒,落地有聲,今早大便1次,黃軟。其下焦寒積,時時攻衝之勢,亦減十之八九,腹痛亦止,原方去赭石、生半夏,吳茱萸減為10克,10劑。

7月21日三診:諸症均愈。已能掃地,餵豬。日可進食斤許,時時覺餓。囑其在三伏內服鹿茸底座、全胎盤各100克,三七、琥珀、紅參、魚鰾(蛤粉炒成珠)各50克,制粉,日服2次,每次3克,熱黃酒送下,以血肉有情之品溫養之。此後,常於上下班之際,見此老割豬草、擔豬食、拾破爛,健壯逾於往年。

此症死裡逃生,關鍵有三:本人一生不好女色,腎氣未致敗亡,一旦胃氣來複,便入佳境;初診得力於重用生半夏、鮮生薑、赭石粉之重鎮降逆,破嘔吐關,使藥力直達病所。此症之頑固性食道、幽門痙攣,能否解除,成為生死關鍵。西醫之"痙攣"與中醫之"諸寒收引"同理。吳茱萸為開冰解凍之劑,其性辛熱燥烈,直入陽明、厥陰血分,能破沉寒痼冷,解除一切痙攣(熱則佐以黃連)。此藥用至15克以上,當先開水沖洗7次,老人、小兒弱質患者則先另煎三五沸,去水入藥再煎。並加兩倍之鮮生薑,大棗20~30枚,則辛烈減,可保無害,加之,本方溫命火,助元陽,其功益著。更加紫石英之善治奇經,溫腎鎮衝,得以奏功。

本方妙用甚廣,不及備述。運用得當,對一切沉寒痼冷,疑難痼疾,急危重症,確有覆杯而愈、起死回生之效。


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