小小蘇的小小酥
他汀藥可以隨便吃嗎？
相信通過前面幾篇文章的敘述，大家對他汀類藥物在防治動脈粥樣硬化導致的心腦血管疾病的作用應該有所認識。
他汀類藥是一種常見藥物，自一個叫遠藤章日本人在1976年搞出了一種藥物，叫做美伐他汀，其本質是羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶的抑制劑，它有很多益處，有降血脂、血管保護、逆轉血管斑塊時、神經保護、防治腫瘤時，他在防治心腦血管疾病的作用到目前為止，他的地位是無可撼動的，因為這個扭轉乾坤的作用，僅立普妥（阿託伐他汀），累積銷售額達1523億美元。 
他汀類藥有這麼多好處，這麼神奇，就沒有副作用嗎？就可以隨便吃嗎？顯然不是，它有副作用，它有嚴格的適應證，先來講一講他汀類藥物的副作用。
一、他汀類藥物的四大副作用：
4. 他汀類藥物可以引起記憶和認知障礙：在臨床上可能並不少見，只是容易被人忽視，不像高血糖、肌病和肝酶異常那麼容易發現，後果也沒有那麼嚴重。通常症狀較輕，且停藥後可逆。 他汀類降脂藥還有其它比較罕見的副作用：比如胃腸道反應，便秘、腹痛、腹脹及消化不良等，也可能發生皮疹、頭痛，但大多數較為輕微，導致死亡的病例罕見。總之，除非需要，不能亂用。綜合看來，這些副作用以肌病和肝酶異常稍多，而高血糖、記憶和認知障礙、胃腸道反應均較少，應該定期複查。
我們還可以採取以下措施：1、減量與間斷應用；2、他汀類藥物之間的轉換應用；3、非他汀降脂藥物的替換應用；4、他汀與其他降脂藥物聯合應用，目前我國臨床常用的調脂藥物主要包括他汀類、貝特類、煙酸類以及膽固醇吸收抑制劑；5、保護性藥物的聯合應用。
三、應用他汀的注意事項
1、他汀與其它藥物聯合應用的時候應該注意。他汀與經CYP450 3A4代謝的藥物發生相互作用，與CYP 3A4抑制劑聯合應用時可增加不良反應發生的風險。多種常用藥物鈣拮抗劑、卡維地洛、格列奈類、胺碘酮、普羅帕酮、酮康唑、氟康唑、紅黴素和吉非羅奇等。在應用他汀時可能會增加不良反應，應儘量避免合併使用上述藥物，必須合用時應評估是否需要調整他汀的種類或劑量。
3、老年人應用他汀應慎重。老年人發生他汀副作用的幾率要大一些，從小劑量開始用藥，在出現肌肉無力、肌肉疼痛、肌肉痠軟、肌肉僵直、運動時或運動不久後肌肉痙攣等症狀時需及時就診，並及時複查血清肌酸激酶水平。調整藥物劑量。
4、一些不能使用他汀類藥物的情況：對他汀類藥物過敏者；活動性肝臟疾病者；原因不明的肝臟轉氨酶持續升高者；妊娠及哺乳期婦女等。
中國腦卒中院內他汀應用超過90%。
往期回顧
生命因為堅持而更加精彩！
從他汀的前世今生看他防治腦血管疾病的必要性！
腦卒中，遲來的決定有何用！
老年人傷不起！
早期發現腦卒中，健康生活多一些。
上百元神經營養神藥與幾塊錢的腦復康有啥區別?
防治缺血性腦血管疾病的兩大法寶！
讓動脈粥樣硬化斑塊縮小有辦法！
體檢發現動脈瘤該怎麼處理？
神經介入戴醫生
他汀藥物因其在心腦血管領域的作用得以不斷肯定，使得他汀的地位也逐日追趕阿司匹林，甚至可以說，已經和阿司匹林可以各佔半壁江山。
所以瞭解他汀才能更好的服用他汀，那麼長期服用他汀藥物需要了解:
第一、為什麼服用他汀，是為了降血脂，還是為了穩定斑塊，是普通人群，是高危人群，還是極高危人群。
第二、他汀主要是降膽固醇，也降甘油三酯。 膽固醇包括低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。 高密度脂蛋白是好血脂，高一點好，低密度脂蛋白是壞血脂，低一點好，他汀不但可以降低密度脂蛋白，而且可以升高密度脂蛋白。
第三、低密度脂蛋白正常值1.34-3.4mmol/L，高危人群理想值2.6，極高危人群理想值1.8mmol/L左右。
第四、所有的他汀都有副作用，理論上都會有損害肝功，損害肌肉，引發血糖升高的風險。所以一定要定期複查肝功，肌酶，血糖。
第五、 如果是為了降血脂，就不用那麼嚴格選擇他汀，如果是支架術後，心肌梗死，腦梗死等等情況，最好要選擇瑞舒伐他汀或阿託伐他汀。
第六、他汀分三代: 第一代包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀； 第二代包括氟伐他汀； 第三代包括阿託伐他汀、瑞舒伐他汀及匹伐他汀。
第七、他汀最好晚上吃，但阿託伐他汀和瑞舒伐他汀什麼時間吃一樣。
第八、副作用要及時發現，但不必擔心，他汀給我們帶來的好處遠遠大於他汀潛在的副作用，他汀造成的肝損害及時發現是可逆的；他汀引起的新發糖尿病大多數屬於高危糖尿病人群，本身就有糖尿病風險，而且每每降低9個心血管風險會有一個糖尿病，明確是能給更多患者帶來獲益。
他汀的地位越來越高，不僅僅因為他汀可以降低膽固醇及低密度脂蛋白，可以升高高密度脂蛋白。最主要他汀有抗炎，穩定斑塊，防止斑塊破裂，預防心腦血管疾病的作用。
我們如果必須長期服用某一種藥物，最好熟悉這個藥物，畢竟是一輩子的事情！
心血管王醫生
我是小眼睛醫生
專注於心腦血管疾病
致力於公眾健康
熱愛於健身的心內科醫生
喜歡我的回答，可以點擊左上角，查看更多關於心腦血管疾病的知識
可以說，他汀類藥物是目前臨床上必不可少的一類降脂藥物。而且，只有長期規律口服他汀類藥物才能夠起到降低血脂，達到降低冠心病，腦梗塞，高血壓患者的住院率和死亡率。
他汀類藥物服用過程中，你需要注意哪些問題呢。
上面這副圖片展示的是各個他汀類藥物的降脂效果。可以看到，瑞舒伐他汀鈣片的降脂效果是最佳的。同等降脂的程度，需要藥量最少。
長期服用他汀類藥物需要檢測肝功。
他汀類藥物對於肝功能的損傷已經是目前服用他汀類藥物的患者眾所周知的一件事情。
所以，小眼睛醫生經常會建議自己的患者在臨床上服用他汀類藥物在1個月，3個月，半年的時候去做肝功能的檢查和血脂的檢查，明確自己服用的情況和副作用的問題。
他汀類藥物的長期服用，需要注意服藥的時間。
小眼睛醫生過去回答過他汀類藥物需要晚上服用，因為晚上睡眠的時候，機體會有大量的脂質代謝，低密度脂蛋白的生成佔了很大一部分。
所以晚上服用藥物能夠起到最佳的降低低密度脂蛋白的效果，最後睡覺前服用。
這個圖片展示的是，常見的他汀類藥物的副作用。
雖然他汀類副作用多，但是發生率比較罕見。
看到上面的副作用，很多患者肯定開始質疑，他汀類藥物到底好不好，他汀類藥物的副作用發生率是比較低的，如果發生副作用，可以通過停用藥物，得到可逆性的恢復。
大家可以放平自己的心態。不要過於恐慌。必要時聯合輔酶Q10減少他汀類藥物的副作用。
我是小眼睛醫生
覺得我的回答有道理，建議關注我
覺得我的回答欠佳，可以回覆告訴我
