楊紫誅仙83
2、心力衰竭合併高血壓：心力衰竭是高血壓的常見併發症，常伴有水鈉瀦留，因而心力衰竭是利尿劑的強適應證，氫氯噻嗪具有利尿排鈉作用，可有效緩解患者症狀。
3、鹽敏感性高血壓：鹽敏感性高血壓患者的血壓水平與食鹽攝入量的密切相關，屬於難治性高血壓，對於此類患者，地平類藥物和氫氯噻嗪可作為首選藥物。
5、其他：低腎素型高血壓、肥胖人群的高血壓患者等。
1、低鉀血癥：氫氯噻嗪有排鉀作用，易發生低鉀血癥，長期缺鉀可損傷腎小管、引起心律失常。因此應定期監測血鉀水平的變化，對有低鉀血癥傾向的患者，應酌情補鉀或與保鉀利尿藥合用。
2、糖代謝異常：氫氯噻嗪可使糖耐量降低，血糖升高，因此糖尿病患者慎用。
3、高尿酸血癥：氫氯噻嗪可干擾腎小管排洩尿酸，少數可誘發痛風發作，因此高尿酸血癥者（不作為首選藥物）慎用，痛風患者禁用。
4、電解質紊亂：氫氯噻嗪可明顯增加氯化物的排洩，易造成低氯性鹼中毒、低鈉血癥，因此長期使用應定期檢查血電解質水平。
5、引起血脂改變：氫氯噻嗪引起血脂改變可能與糖代謝異常有關。
6、其他： 如皮疹、蕁麻疹、白細胞減少、血小板減少性紫癜等少見。
其中氫氯噻嗪聯合地平類藥物更適於低腎素型高血壓如多數老年高血壓患者；而氫氯噻嗪聯合沙坦類（或普利類）藥物可作為頑固性高血壓的基礎用藥。氫氯噻嗪一般不與β受體阻滯劑如美託洛爾聯用，因為可能增加糖尿病易感人群的新發糖尿病風險。
逸仙藥師
氫氯噻嗪片是常見的利尿、抗高血壓藥。高血壓患者可長期小劑量服用，小劑量服用時一般沒有什麼副作用，但若長期高劑量服用可能會出現電解質紊亂、低鉀症、耐糖量減低、高尿酸血癥等副作用。
氫氯噻嗪片有什麼作用？
主要用於：
水腫性疾病，排洩體內過多的鈉和水，減少細胞外液容量，消除水腫；
尿崩症，用於該症氫氯噻嗪片可使尿量減少一半，但其具體作用機制尚不明確；
腎石症，主要用於預防含鈣鹽成分形成的結石；
解除泌尿系感染引起的尿頻、尿急、尿痛症狀。
氫氯噻嗪片有什麼副作用？
大多數的副作用與劑量和使用時間密切相關，長期大劑量服用可能會引起以下副作用：
水、電解質紊亂，常見症狀有口乾、煩渴、肌肉痙攣、噁心、嘔吐和極度疲乏無力等，較易發生低鉀血癥，這是因為氫氯噻嗪片主要是排鉀利尿，尿量增加的同時也能夠加速體內的鉀離子排洩；
糖耐量減低，其原因可能與抑制胰島素釋放有關，可引起血糖升高、尿糖陽性；
高尿酸血癥，干擾腎小管排洩尿酸，少數可誘發痛風發作；
脂質代謝紊亂，氫氯噻嗪片不按醫囑長期服用可使血膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白水平升高，高密度脂蛋白降低，有促進動脈硬化的可能；
過敏反應，少數患者可能服用之後會出現皮疹、蕁麻疹等過敏反應。其他反應，如少數患者服用還可能出現消化系統功能減退，其具體的表現是食慾減退、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉。
建議：副作用因人而異，若有不良反應請及時就醫，尋求醫生意見是否可以更換其他同種作用的不同藥物以減輕不適。
哪些人群應該慎用此類藥物？
以下人群應當慎用此藥，只在醫生指導下用藥，如有不良反應一定要及時就醫。
對氫氯噻嗪片任何成分過敏者；
無尿或嚴重腎功能減退者；
糖尿病患者；
高尿酸血癥或有痛風病史者；
紅斑狼瘡患者；
有黃疸的嬰兒；
有低鉀血癥傾向的患者，應酌情補鉀或與保鉀利尿藥合用；
孕婦和哺乳期女性。
小貼士：對於高血壓患者來說，一定要嚴格的按照藥品說明書或者是在醫生的指導建議下購買使用適合自己的藥物，定期監測，並結合健康的生活方式、低鹽飲食，這是長久控制血壓、防止併發症的好方法。
氫氯噻嗪片是利尿減壓藥，一般高血壓患者要求長期小劑量服用，小劑量服用一般沒什麼副作用。
使用注意事項：
1.交叉過敏:與磺胺類藥物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉反應
2.對診斷的干擾：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血膽紅素、血鈣、血尿酸、血膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白濃度升高，血鎂、鉀、鈉及尿鈣降低。
3.下列情況慎用：①無尿或嚴重腎功能減退者，因本類藥效果差，應用大劑量時可致藥物蓄積，毒性增加;②糖尿病;③高尿酸血癥或有痛風病史者;④嚴重肝功能損害者，水、電解質紊亂可誘發肝昏迷;⑤高鈣血癥;⑥ 低鈉血癥;⑦紅斑狼瘡，可加重病情或誘發活動;⑧胰腺炎;⑨交感神經切除者(降壓作用加強);⑩有黃疸的嬰兒。
4.隨訪檢查：①血電解質;②血糖;③血尿酸;④血肌酶，尿素氮;⑤血壓。
5.應從最小有效劑量開始用藥，以減少副作用的發生，減少反射性腎素和醛固酮分泌。
6.有低鉀血癥傾向的患者，應酌情補鉀或與保鉀利尿藥合用。
7.運動員慎用。
氫氯噻嗪作為利尿劑降壓藥，相對來講，副作用還是比較少的，注意監測電解質，安全性是比較高的。
大家醫聯醫生集團
回答這個問題前，我們先來了解下利尿藥。利尿藥是通過抑制腎小管重吸收鈉、氯和水，增加尿量並且以利尿為其主要藥理作用的藥物。目前利尿藥主要包括噻嗪類利尿藥、袢利尿藥、瀦鉀利尿藥、碳酸酐酶抑制劑、滲透性利尿藥等5類。
氫氯塞嗪片屬於噻嗪類利尿藥。氫氯噻嗪具有利尿、降壓等作用，在利尿的同時排鉀量也增多。
氫氯噻嗪片主要通過抑制遠端小管和集合管Na+－K+交換，K+分泌增多，尿中K+增加。氫氯噻嗪片的不良反應與劑量和療程相關。常見的不良反應有水、電解質的紊亂，這與其利尿的機理相關，臨床上表現為口乾、煩渴、肌肉痙攣、噁心、嘔吐和疲乏無力等。我們也知道氫氯噻嗪片在利尿過程中，鉀的排出量也增加了，長期應用可導致低鉀血癥，長期缺鉀可損傷腎小管，嚴重失鉀可引起腎小管上皮空泡變性，甚至引起嚴重快速性心律失常等異位心律，這個不良反應較常見；此外還可能出現低氧性鹼中毒或低氯、低鉀性鹼中毒、低鈉血癥、脫水、血鈣升高，血磷、鎂及尿鈣降低等。
氫氯噻嗪可以抑制胰島素的釋放，這可能會引起高糖血癥；有些患者服用後還可能出現過敏反應，出現皮疹、蕁麻疹等，這種不良反應較少見，另外還可能出現腹瀉、低血壓、便秘、食慾不振、性功能減退、頭痛等不良反應。
藥事健康
氫氯噻嗪利尿藥，也是降壓藥。
主要用於各種水腫，比如心原性水腫、肝原性水腫和腎性水腫。
心血管領域主要用於心衰朋友，尤其慢性心衰的朋友，需要長期口服以控制症狀。
也是正規的降壓藥，可以和其它降壓藥聯用用於高血壓。
而且近年來越來越多和很多藥物製成了複合製劑降血壓比如:
複方利血平，複方利血平氨苯蝶啶，氯沙坦鉀氫氯噻嗪，替米沙坦氫氯噻嗪，複方地巴唑氫氯噻嗪膠囊，複方羅布麻，珍菊降壓片，厄貝沙坦氫氯噻嗪，苯磺酸氨氯地平纈沙坦氫氯噻嗪。
氫氯噻嗪有什麼副作用呢？
其實小劑量的氫氯噻嗪沒有太多副作用。
常見副作用有:
1.水電解質紊亂，一般多見於大劑量利尿劑，而且臨床上使用氫氯噻嗪大多和螺內酯配合使用，很少造成低鉀。
2.對血糖，尿酸影響，引起血糖遺傳，尿酸升高。
3.過敏。
4.對血小板，白細胞影響。
5.還有很多，大家無需瞭解，太罕見，就連醫生也記不住，需要的時候需要查書。
6.氫氯噻嗪能加大尿液的排出量，可在賽前減輕體重，而被作為違禁藥物，因此運動員禁服 。
氫氯噻嗪最多用於臨床慢性心衰朋友，注意和螺內酯配合使用，定期查查血。
心血管王醫生
噻嗪類藥物屬於中效能利尿藥 ，是臨床廣泛應用的一類口服利尿藥和降壓藥，氫氯噻嗪是這類藥物中最為常用的藥物。
既然提到了中效能利尿藥，那我再多提一下高效能利尿藥，典型代表是呋塞米。
弱效能利尿藥，典型代表是螺內酯。
言歸正傳，下面我來說一說氫氯噻嗪。
【臨床應用】
1.水腫。 可用於各種原因引起的水腫。
【不良反應】
1.電解質紊亂。
長期用藥可致低血鉀、低血鈉、低血鎂、低氯性鹼血癥等，合用保鉀利尿藥可防治。噻嗪類還能減少H+分泌，妨礙H+---NH3結合，減少NH3的排出，引起血氨升高，故肝硬化患者慎用。
2.高尿酸血癥及高尿素氮血症。
所有噻嗪類均以有機酸的形式從腎小管分泌，可與尿酸的分泌產生競爭，減少尿酸排出，引起高尿酸血癥及高尿素氮血症，痛風患者慎用。另外，又因其降低腎小球濾過率，加重腎功能不全，故禁用於嚴重腎功能不全。
3.高鈣血癥。
噻嗪類藥物增加遠曲小管對Ca2+的重吸收，從而可導致高鈣血癥。
4.升高血糖。
該類藥物抑制胰島素釋放和組織對葡萄糖的利用而升高血糖，故糖尿病患者慎用。
5.其他。
偶致過敏性皮炎、粒細胞及血小板減少，以及胃腸道反應。長期服用本類藥物可增加血漿膽固醇含量，
故高脂血症患者慎用。藥藥切克鬧Ami
氫氯噻嗪主要適應症為：
1.水腫性疾病。氫氯噻嗪可以作用機體，排洩體內鈉和水，從而減少細胞外液容量，消除水腫。
3.
中樞性或腎性尿崩症。可能的不良反應 ：
1.水，電解質紊亂。由於氫氯噻嗪有"排鈉排鉀"作用，所以長期使用可能導致低血鉀，引起心律失常。也可引起低鈉血癥。長期使用需要定期監測電解質水平。
2. 可能引起高糖血癥 氫氯噻嗪可使糖耐量降低，血糖升高，所以糖尿病患者應該特別注意。
3. 高尿酸血癥。氫氯噻嗪可干擾腎小管排洩尿酸，少數患者可誘發痛風發作。高尿酸血癥患者應該注意。
4.可能發生一些過敏反應 ，如皮疹、蕁麻疹等，但較為少見。
無名藥師
氫氯噻嗪的副作用有以下幾類:1. 電解質紊亂。常見的有低鈉低氯血癥、低鉀血癥、高鈣血癥，本品可促進鈉、鉀排出，升高血鈣。
2.高血糖。可以使血糖升高，糖耐量降低，與抑制胰島素釋放有關。
3.高尿酸血癥。可干擾腎小管排洩尿酸，嚴重時誘發痛風。
4.高脂血症。可使血膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高。
5.過敏反應。出現蕁麻疹、皮疹。
6.對血液系統影響出現白細胞減少、血小板減少性紫癜。
7.損害肝功能出現膽紅素升高。
8.很罕見出現膽囊炎、胰腺炎、性功能減退。
