「運動處方」胡大一:冠心病患者要適度運動(附太極康復研究)

「運動處方」胡大一:冠心病患者要適度運動(附太極康復研究)

運動訓練可以改善患者的血液循環,防止血栓形成和栓塞,增強患者戰勝疾病的信心,促進心臟功能的恢復,是心血管病防治的重要手段之一。

作為康復過程中最主要的內容,運動訓練對身體狀況的改善可以提高患者的自信,有效改善心臟病患者的抑鬱、焦慮等不良情緒。幫助患者找回自我,找回自信,享受人生,迴歸社會。

醫生應遵循科學、安全、有效的原則,按照運動參加者的具體情況和愛好,制定合理的運動項目(形式)、運動強度、運動時間、運動頻率和運動過程中的注意事項。運動處方的制訂和實現應以患者的病情、興趣和目標為依據,循序漸進,動靜結合,分步驟、分階段地逐步進行。

「運動處方」胡大一:冠心病患者要適度運動(附太極康復研究)

運動形式

步行是心臟康復中最簡單,也是應用最廣泛的運動類型。其他如游泳、踏車、廣場舞、健身操、太極拳等,根據患者基本情況,選擇有興趣及適合的運動方式。

運動時間

對大多數心血管病患者而言,最佳運動時間為20~40分鐘。若患者可以耐受,建議以規定的強度持續運動;有明顯間歇跛行、心功能儲備低或體質衰弱的患者需要間斷的運動方案,即出現症狀(如跛行、疲勞或呼吸困難)時終止運動,症狀消失後再開始運動直至再次出現症狀,以此類推,直到各段運動時間總和達到規定的運動時間。

運動強度

理想的運動強度既能產生期望的效果,又不會因強度過高使患者出現不適症狀或厭煩情緒。美國運動醫學會制定的指南建議採用代謝當量評估運動強度。另外,還可以通過心率估算方法以及患者感受到的疲勞程度或症狀指導運動強度。

運動頻率

運動過程中的注意事項

根據自身基本情況選擇適合的運動方式,循序漸進達到階段性目標。運動過程中對患者進行監測,並給予必要的指導。

運動時或運動後出現以下情況,應立即停止練習,及時找醫生查明原因:

◆運動中出現胸悶、胸痛、面色蒼白、口唇青紫、明顯呼吸困難、頭暈、噁心、嘔吐、動作失調、心律失常或誘發心絞痛。

◆運動時心率超過130次/分鐘或心率波動範圍超過30次/分鐘。

◆運動時血壓>200/110mmHg,收縮壓升高>30mmHg或下降>10mmHg。

◆運動時心電圖監測ST段下移≥0.1mV或上升≥0.2mV。

◆運動後出現疲勞感持續不消失,有失眠、食慾減退、下肢浮腫、持續心率加快等症狀出現。

冠心病患者應就近在心臟康復中心,在有體(育)醫(療)融合的團隊指導幫助下,個體化制定運動處方。有氧運動有益於提高患者的心肺功能,解除對疾病與支架的焦慮抑鬱症狀,促進冠狀動脈側支循環的形成,即“自身搭橋”,不狹窄的血管向狹窄的血管發出小的血管分支網絡,幫助狹窄血管分支為心肌供血,可控制心肌缺血和心絞痛症狀。

隨著有氧運動能力的逐漸提升,總死亡率下降。有氧運動不僅改善冠心病患者的症狀,提高生活質量,還可延年益壽。穩定的冠心病患者不是盲目被過度支架,而是要認真用好他汀、阿司匹林等藥物,改變不健康生活方式,落實包括運動處方在內的五大處方,加上低成本有效的體外反搏,系統參與心臟康復。患了冠心病不能消極“靜養”,而要安全有效的“動養”。運動是良醫良藥。

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多項臨床研究力證:太極拳運動對冠心病患者的預防和康復切實可行

上海研究人員進行一項Meta分析,證實練太極拳對防治冠心病大有幫助。其實,太極拳對冠心病的輔治功效早已得到多項臨床研究證實。下面分為三部分,第一部分介紹太極拳對冠心病防治作用的四項臨床研究,內容比較專業,普通讀者著重瞭解研究結論即可;細心地太極讀者也不妨精讀。第二部分是對第一部分的豐富和補充。第三部分簡要提到了冠心病患者太極運動時需要特別注意的事項。

「運動處方」胡大一:冠心病患者要適度運動(附太極康復研究)

01四項具體研究

研究一

《太極拳運動對冠心病患者血清CP、OX-LDL、LOP和SOD的影響》摘自2007年《第八屆全國體育科學大會論文摘要彙編(一)》

(以下為圖片,點擊細看哦)

研究二

《太極拳運動對降血脂及抗氧化作用的的研究》發表於2001年《現代康復》期刊第五卷。

選取20例正常健康人和10例冠心病患者在太極拳鍛鍊前、後血清中總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)及過氧化脂質(LPO)含量和紅細胞中超氧化物歧化酶(SOD)活性及SOD/LPO比值含量變化情況進行測試、比較。

結果:血清TC、TG、LPO含量明顯降低,SOD活性顯著提高。

結論:太極拳有氧鍛鍊具有降低血脂和抗氧化的作用。

具體研究分析如下(以下為圖片,點擊細看哦):

研究表明:冠心病人在太極拳鍛鍊後體內抗氧化酶系統活力增強,脂質過氧化速率減慢,體內氧化與抗氧化平衡紊亂狀態有所改善。因此太極拳有氧鍛鍊具有降低血脂和抗氧化的作用,對於老年人心血管機能和血脂代謝的改善,保健防病,抗衰老,延年益壽有重要意義,是老年人尤其是冠心病人健身鍛鍊和康復的重要方法與措施。

研究三

《太極拳運動對冠心病患者的抗氧化作用》發表於2006年第32期《中國臨床康復》。

方法:

結果:

納入患者38例和健康體檢者20例,均進入結果分析。

①冠心病患者在實驗前脂質過氧化物、氧化低密度脂蛋白、自身化學發光脈衝數、魯米諾誘導化學發光脈衝數較健康對照組顯著升高(P0.01),谷胱甘肽過氧化物酶、超氧化物歧化酶較健康對照組顯著降低(P0.01)。

②實驗後太極拳組患者的超氧化物歧化酶、氧化低密度脂蛋白、自身化學發光脈衝數、魯米諾誘導化學發光脈衝數與病例對照組比較差異顯著(P0.01,P0.05)。

③實驗後太極拳組患者的谷胱甘肽過氧化物酶、脂質過氧化物、氧化低密度脂蛋白、自身化學發光脈衝數與健康對照組比較差異無顯著性(P0.05),即恢復正常;而病例對照組只有谷胱甘肽過氧化物酶、脂質過氧化物與健康對照組比較差異無顯著性(P0.05)。

④實驗後太極拳組患者的超氧化物歧化酶活力較健康對照組雖有升高,但差異無顯著性(P0.05),即恢復正常。

太極拳組和病例對照組患者的魯米諾誘導化學發光脈衝數都有所降低,但仍高於健康對照組(P0.05,P0.01)。

結論太極拳運動對冠心病患者具有良好的抗氧化作用,對冠心病患者的預防和康復切實可行,療效尤佳。

研究四

《長期太極拳練習對冠心病患者缺血修飾清蛋白的影響》發表於《重慶醫學》期刊2010年2月低39卷第3期

方法:

於2008 年1月至2009年3月選擇有明確冠心病病史的門診患者50例,採用分層隨機法分為兩組:

(1)太極拳組(n=26),在保持原有服藥習慣基礎上進行為期 6個月的鍛鍊,每週2~3次,每次30~60min。運動處方包括3個部分,即準備活動15min,正式運動30min,整理階段10~15min。正式 運動為練習24式太極拳。活動強度保持在最大攝氧量50%~60%。患者在鍛鍊期間保持原有生活習慣和飲食習慣。

(2)對照組(n=24),不進行太極拳 運動及其他方式的運動,保持原有生活習慣。實驗前後檢測患者IMA水平。

結果:

50例患者全部進入結果分析,數據如圖。

6個月後太極拳組IMA水平與鍛鍊前比較,差異 有統計學意義(P〈0.001),對照組IMA水平與6個月前比較,差異也有統計學意義(P〈0.05),但IMA下降程度無太極拳組明顯,鍛鍊後太極拳 組與對照組IMA比較,差異有統計學意義(P〈0.05)。

02其他研究概覽

(以下為圖片,可點擊細看)

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03運動鍛鍊注意事項

在進行太極拳運動鍛鍊時應注意以下幾點:

(1)運動前要對患者做全面體格體檢,瞭解患者的心、肺功能;

(2)運動訓練要做到個體化,循序漸進;

(3)運動訓練應持之以恆,這樣才會有更好的運動效果,進而更好地達到防治心臟病的目的;

(4)最好在專業太極老師指導下練習。

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