急性睪丸炎是怎麼引起的?

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專長:泌尿系統腫瘤、結石、前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、尿失禁、神經源性膀胱及各類膀胱炎等疾病的診治。


醫聯媒體

急性睪丸炎,多為細菌從尿道向上感染,通過尿道-前列腺-精囊腺-輸精管-附睪至睪丸。所以,臨床上很少見到單純的急性睪丸炎,多為急性睪丸附睪炎,也有些患者同時伴發尿道炎。急性睪丸炎多為單側發病,極少見到雙側同時發病者。

患者多因睪丸急性腫痛前來就診,檢查患者會有患側睪丸明顯腫大,觸痛明顯,睪丸發熱,超聲檢查有助於診斷和鑑別診斷。病程稍長者會有血常規白細胞增高、中性粒細胞比例增加。伴有尿道炎者,尿常規化驗白細胞增高。嚴重者可以有體溫升高(較少見)。

急性睪丸炎患者運動後症狀會明顯加重,患者應臥床休息。適當多飲水,禁酒,禁食辛辣,多數患者3-7天症狀會明顯緩解,2周內多會痊癒。


中日男科王傳航教授

急性睪丸炎多發生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除術後及長期留置導尿管的患者。感染經淋巴或輸精管擴散至附睪引起附睪睪丸炎,常見的致病菌為大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌及綠膿桿菌等。細菌可經血行播散到睪丸,引起單純的睪丸炎。但睪丸血運豐富,對感染有較強的反抗力,故這種情況較少見。

  這裡需要重點提到腮腺炎性睪丸炎。流行性腮腺炎是最常見的睪丸炎發病原因,多見於青春期後期的男性。由腮腺炎病毒經血行侵入睪丸引起。

  在腮腺炎患者中約有12-20%併發睪丸炎。流行性腮腺炎引起的睪丸炎發病快,一般在腮腺炎發生3-4天時出現。陰囊呈紅斑與水腫。與附睪炎不同,無排尿症狀,體溫達40℃時可有顯著虛脫。查體時可查到腮腺炎或其他感染灶,一側或雙側睪丸增大並有高度壓痛。陰囊皮膚呈紅色,如有急性鞘膜積液時透光試驗陽性。這類患者血白細胞增高,尿液分析一般正常,有時有蛋白或鏡下血尿,急性期可在尿液內發現致病病毒。

  臨床上診斷主要依據高熱、寒戰、睪丸腫痛、陰囊發紅、水腫等症狀來確診,當然要注重與急性附睪炎、腮腺炎睪丸炎、精索扭轉、嵌頓疝相鑑別。


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首先,我先說明一下,此類症狀可以分為急性非特異性睪丸炎和急性腮腺炎性睪丸炎。那麼兩種情況是如何造成的呢?

第一種

由於尿道炎,膀胱炎,前列腺炎等疾病可能會造成急性非特異性睪丸炎,但由於大腸桿菌、葡萄球菌等一些含病細菌感染淋巴、輸精管一直感染到附睪,最終導致疾病發生,但是睪丸處血液流通快,抵抗力較強,患這種病的可能性較為少。

第二種

急性腮腺炎性睪丸炎,在1/5內的腺腮炎併發成睪丸炎,多發生在青春期後,而且如果去看的話,會發現高度腫大,並且顏色呈藍紫色。如果做手術的話,會有水腫和一些物質導致睪丸不能擠出,記住這些病都可以治的,但是手術之後,可能會有變小,有點柔軟,但是睪酮分泌量並不受太大的影響。





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急性睪丸炎細菌感染時,睪丸明顯充血腫大,張力增高,陰囊壁紅腫,鞘膜髒層亦充血紅腫,其腔內滲出增多。睪丸實質腫脹更明顯,切面可有局灶性壞死,自細胞浸潤,曲細精管上皮因缺血而損害。如病情加重,許多化膿病灶互相融合,形成睪丸膿腫。 血常規檢查可見血白細胞增高,中性粒細胞增高.

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急性睪丸炎是由病毒和細菌引起的,也是由尿道,前列腺,精囊腺,輸精管,附睪,這些器官如果有了炎症,也是會應起急性睪丸炎的,在平常中一定要注意個人衛生,不要把病毒和細菌進入身體中的!


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