《黃帝內經》一起讀第147天，一起繼續哦……今天是論述各種疾病是如何發生的——
《靈樞 百病始生篇》
原文：黃帝問於歧伯曰：夫百病之始生也，皆生於風雨寒暑，清溼喜怒。喜怒不節則傷髒，風雨則傷上，清溼則傷下。三部之氣，所傷異類，願聞其會。
歧伯曰：三部之氣各不同，或起於陰，或起於陽，請言其方。喜怒不節，則傷髒，髒傷則病起於陰也；清溼襲虛，則病起於下；風雨襲虛，則病起於上，是謂三部。至於其淫泆，不可勝數。
黃帝曰：餘固不能數，故問先師，願卒聞其道。
歧伯曰：風雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人。卒然逢疾風暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨傷人，此必因虛邪之風，與其身形，兩虛相得，乃客其形，兩實相逢，眾人肉堅。其中於虛邪也，因於天時，與其身形，參以虛實，大病乃成。氣有定舍，因處為名，上下中外，分為三員。
是故虛邪之中人也，始於皮膚，皮膚緩則腠理開，開則邪從毛髮入，入則抵深，深則毛髮立，毛髮立則淅然，故皮膚痛。留而不去，則傳舍於絡脈，在絡之時，痛於肌肉，其痛之時息，大經乃代。留而不去，則傳舍於經，在經之時，灑淅喜驚。留而不去，傳舍於輸，在輸之時，六經不通，四肢則肢節痛，腰脊乃強。留而不去，傳舍於伏衝之脈，在伏衝之時，體重身痛。留而不去，傳舍於腸胃，在腸胃之時，賁響腹脹，多寒則腸鳴飧洩，食不化；多熱則溏出糜。留而不去，傳舍於腸胃之外，募原之間，留著於脈，稽留而不去，息而成積。或著孫脈，若著絡脈，或著經脈，或著輸脈，或著於伏衝之脈，或著於膂筋，或著於腸胃之募原，上連於緩筋，邪氣淫泆，不可勝論。
黃帝曰：願盡聞其所由然。
歧伯曰：其著孫絡之脈而成積者，其積往來上下，臂手孫絡之居也，浮而緩，不能句積而止之，故往來移行腸胃之間，水湊滲注灌，濯濯有音，有寒則（月+真）（月+真）滿雷引，故時切痛。其著於陽明之經，則挾臍而居，飽食則益大，飢則益小。其著於緩筋也，似陽明之積，飽食則痛，飢則安。其著於腸胃之募原也，痛而外連於緩筋，飽食則安，飢則痛。其著於伏衝之脈者，揣之應手而動，發手則熱氣下於兩股，如湯沃之狀。其著於膂筋、在腸後者，飢則積見，飽則積不見，按之不得。其著於輸之脈者，閉塞不通，津液不下，孔竅幹壅，此邪氣之從外入內，從上下也。
黃帝曰：積之始生，至其已成奈何？
歧伯曰：積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。
黃帝曰：其成積奈何？
歧伯曰：厥氣生足悗，悗生脛寒，脛寒則血脈凝澀，血脈凝澀則寒氣上入於腸胃，入於腸胃則（月+真）脹，（月+真）脹則腸外之汁沬迫聚不得散，日以成積。卒然多食飲，則腸滿；起居不節，用力過度，則絡脈傷；陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡傷則血內溢，血內溢則後血；腸胃之絡傷，則血溢於腸外，腸外有寒，汁沬與血相摶，則併合凝聚不得散，而積成矣。卒然外中於寒，若內傷於憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊裡而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣。
黃帝曰：其生於陰者，奈何？
歧伯曰：憂思傷心；重寒傷肺；忿忿傷肝；醉以入房，汗出當風，傷脾；用力過度，若入房汗出浴，則傷腎。此內外三部之所生病者也。
黃帝曰：善。治之奈何？
歧伯答曰：察其所痛，以知其應，有餘不足，當補則補，當瀉則瀉，毋逆天時，是謂至治。
翻譯如下：
黃帝問岐伯：百病的起始，都是發生於風、雨、寒、暑，寒溼及喜怒不節。大喜大怒等情緒不加以節制，就會損傷內臟，被風雨之邪侵襲會損傷身體的上部，被寒溼之邪侵襲會損傷身體的下部。傷及上部的風雨之邪，傷及下部的寒溼之邪，以及傷及五臟的喜怒不節，所傷害的身體部位不同，我希望聽一聽其中的道理。
岐伯說：喜怒、風雨、寒溼，這三類邪氣性質不同，發病時有的先發生再陰分，有的先發生在陽分，請讓我一一說明其中的道理。喜怒情緒不加以節制，就會損傷內臟，內臟損傷則病發於陰；寒溼之邪趁虛侵襲身體下部，所以病發於下；風雨之邪趁虛襲擊身體上部，所以病發於上，這是所謂的“三部”。至於病邪在身體內浸潤擴散的情況，就難以計算了。
黃帝說：我確實不能盡數各種病變情況，所以問老師您，希望馬上了解其中的詳情。
岐伯說：無論是風雨還是寒熱，不恰逢人體正氣不足，病邪是不能獨自傷到人體的。突然遭遇狂風暴雨但卻不生病的人，全是因為其體內正氣不虛，所以病邪無法獨立給身體帶來傷害。疾病的發生，必定是因外部的虛邪之氣，與身體正氣虧虛，兩虛相互結合，才會作用於人體而發病，四季正常的實風，與身體充實的正氣，兩實相逢，才會腠理固密，肌肉堅實而沒有病。那些被虛邪所傷，是因為天時之氣不正，身體正氣虧虛，虧虛的正氣羽盛實的邪氣相結合，就釀成了大病。邪氣侵襲人體，有固定的部位，根據不同部位而確立疾病的名稱，身體的上下、內外，可以分為三部。
所以，虛邪侵襲人體，開始於皮膚，皮膚弛緩疏鬆則腠理開洩，腠理開洩則病邪從毛孔而入，進入後就逐漸深入，深入後則令毛髮立起，毛髮立起則戰慄怕冷，皮膚疼痛。邪氣滯留不除，就會繼續傳到絡脈中，停留在絡脈時，會令肌肉疼痛，如果疼痛時而發作時而停止，就意味著邪氣正在由絡脈傳入經脈，由經脈代替其承受病邪。邪氣滯留不去，就會繼續傳入經脈，停留在經脈時，病人常畏冷而瑟瑟戰慄。邪氣滯留不去，就會繼續傳入輸脈（足太陽膀胱經），停留在輸脈時，六經都阻塞不通，四肢關節疼痛，腰脊僵直無法屈伸。邪氣滯留不去，就會進而傳入衝脈，停留在衝脈時，病人會身體沉重而疼痛。邪氣滯留不去，就會進而傳入腸胃，邪氣停留在腸胃中時，病人腹中鳴響如鼓，腹部發脹，如果寒邪盛就會腸中鳴響，發生完谷不化的洩瀉，消化不良；如果熱邪盛就會發生溏瀉，大便糜爛惡臭。邪氣滯留不去，就會進而傳到胃腸之外，脂膜之間，滯留在這裡的脈絡中不去，逐漸形成腫塊。總體來說 ，邪氣侵襲人體後，或留著於孫絡，或留著於絡脈，或留著於經脈，或留著於輸脈，或留著於衝脈，或留著於脊柱內之筋，或留著於腸胃之外的脂膜，向上絡連腹內之筋，邪氣散佈的情況，不可勝數。
黃帝說：我希望詳細聽一聽“積”的來由。
岐伯說：邪氣留著於孫絡而形成積證，積塊可以上下往來移動，但積聚在孫絡，孫絡浮淺並且鬆弛，所以無法約束積塊將其固定住，所以積塊會往來移動在腸胃之間，如果腸胃中有水液匯聚，就會有濯濯的水聲，如果有寒邪就會腹部脹滿，腸中鳴響如雷並相互牽引，所以不時突然劇烈疼痛。如果邪氣留著於陽明經形成積塊，積塊會出現在肚臍兩旁，吃飽之後積塊益發大，飢餓時積塊則益發小。如果邪氣留著於腹內之筋，病症則與陽明經積證相像，吃飽之後感覺疼痛，飢餓時則不痛而安好。如果病邪留著於胃腸之外的脂膜，形成積證後疼痛會向外牽引到腹內之筋，吃飽後不痛而安寧，飢餓時則感覺疼痛。如果病邪留著於衝脈，形成積證後，按壓積塊會隨手而動，手離開時則有熱氣向下走於兩腿，就像用熱水澆灌似的。如果病邪留著於脊內之筋，在腸之後形成積證，飢餓是可以看到積塊，吃飽後則看不到積塊，用手按壓也觸不到。如果病邪留著於輸脈，形成積證後會令經脈通路閉塞不通，津液無法通行佈散，毛孔乾燥壅塞。這些就是邪氣從外入內，從上而下所造成的病證。
黃帝問：積證從開始發生，到其形成，是怎樣漸進的？
岐伯說：積證最初產生，是因為感染了寒邪，寒氣上逆導致氣機淤滯，漸漸形成了積塊。
黃帝問：積塊是怎樣形成的？
岐伯說：上逆之氣首先會令足部疼痛、行走不便，進而小腿寒冷，小腿寒冷則血脈凝澀，血脈凝澀則寒邪向上侵入腸胃中，寒邪進入腸胃後引發腹部脹滿，腹部脹滿則腸外的津液受寒邪所迫結聚而無法佈散，日久就形成了積塊。如果突然暴飲暴食，則會腸胃脹滿；如果日常起居失去常度，或過度勞累，就會傷到絡脈；在上、在表的脈絡受到損傷，血就會外溢，血外溢則會發生鼻出血等；在下、在內的脈絡受到損傷，血就會內溢，血內溢則會發生便血；如果腸胃的絡脈受到損傷，血就會溢出腸外，如果腸外有寒邪留滯，腸外的受寒邪所迫結聚的津液與溢出的血相結合，就會凝聚不散，積證也就形成了。如果突然被寒邪所傷，在內又傷於憂愁、憤怒，氣機就會上逆，氣機上逆則六經無法暢通，陽氣不能運行，凝滯的血蓄積而不散，津液滯澀不能輸布，留滯不去，積證則就形成了。
黃帝問：凡傷髒者，皆病生於陰，又是哪些原因造成的？
岐伯說：憂愁、思慮過度傷害心臟；外感寒邪、內傷生冷之食損傷肺臟；憤懣、發怒傷害肝臟；醉酒後行房，渾身大汗又臨風，傷害脾臟；勞累過度，或房事後出汗馬上洗浴，傷害腎臟。這就是身體內外上下三部疾病發生的情況。
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