臨床上有這樣一個難題：房顫，但有禁忌不能服用華法林，常規X線下行左心耳封堵術，腎功能又差，還需避免使用造影劑。怎麼處理好？
這5例患者均為慢性腎臟病Ⅳ期，4例為糖尿病腎病，1例為腎癌術後孤立腎。患者平均年齡68.4歲，術前平均腎小球濾過率為21 ml/min/1.73m2。
5例患者均在食道超聲引導下行經皮左心耳封堵術，全程完全避免使用放射線及造影劑。
平均手術時間為34分鐘，平均住院時間3天。
目前，患者已經全部順利出院，平均隨訪時間2個月時，所有植入封堵器位置形態良好，未發生封堵器脫落等手術併發症。
圖1 食道超聲引導下左心耳封堵過程
注：A,B：食道超聲下左心房及左心耳；C：房間隔穿刺，箭頭所示為房間隔被穿刺針頂起；D：房間隔穿刺，箭頭所示為房間隔穿刺鞘進入左心房；E：左心耳封堵器第一個傘盤釋放，箭頭所示為LAmbre左心耳封堵器U形倒鉤；G：左心耳封堵器第二個傘盤釋放，箭頭所示為LAmbre左心耳封堵器左心房側傘盤；H：左心耳封堵器完全釋放，箭頭所示為封堵器；I：多普勒超聲檢查提示無殘餘漏；J：封堵器完全釋放，箭頭所示為LAmbre左心耳封堵器；LA：左心房；LAA：左心耳；RA：右心房
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