滴滴答答8798
我國有1100萬冠心病患者，而心絞痛又是最常見的冠心病類型，那麼心絞痛的是怎麼造成的呢？
我們的心臟和其他器官一樣，是需要不斷有新鮮血液供應以保證正常的新陳代謝。冠狀動脈是心臟唯一的供血動脈，分為左、右冠狀動脈。左冠狀動脈起源於升主動脈左後方的左主動脈竇，形成左主幹，長約0.5~2.5釐米，穿行於左心耳與肺動脈根部之間，而後分為左前降支和左迴旋支。左前降支沿前室間溝下行至心尖部或再向後終止在後室間溝近心尖部。主要供應左室前壁、右室前壁一部分和室間隔前2/3供血。左迴旋支沿左房室溝由心臟左前祥左後繞行，主要供應左心房、左室側壁和膈面。右冠狀動脈起源於升主動脈右前的右主動脈竇，沿右房室溝由心臟右前向右後繞行，主要供應右心房、右心室、室間隔後1/3和左室膈壁的一部分供血。當由於各種原因，造成冠狀動脈絕對或相對的供血不足，不能滿足心肌的耗氧時，就會發生心絞痛。
當身體在靜息狀態下時，心肌耗氧量需求相對較小，所以即使有冠狀動脈粥樣硬化甚至狹窄也不一定會發生心絞痛。當機體活動時，心肌耗氧量增加，需要冠狀動脈自動擴張提供更多的血液供應，但冠心病患者由於冠狀動脈狹窄或者不能有效擴張，導致心肌供血不足，心肌需氧（血）增加和/或心肌供血平衡被打破，發生急劇的、短暫的心肌缺血缺氧。當心肌缺血缺氧時，會積聚乳酸等代謝產物。這些代謝產物刺激心臟的植物神經，然後傳輸到脊髓中樞。當脊髓中樞接受到心臟植物神經傳來的刺激信號後，就會產生胸痛等心絞痛的不適症狀。
所以發生心絞痛最根本的原因是冠狀動脈狹窄，或不能有效擴張，導致心肌絕對或相對不足的供血供氧不足。而導致冠狀動脈供血不足的原因最常見的就是冠狀動脈粥樣硬化導致的冠狀動脈狹窄，並且狹窄的冠狀動脈在心肌耗氧量增加時不能相應有效擴張增加血供。另外有些患者冠狀動脈粥樣硬化並不嚴重，但在吸菸等誘因下或導致冠脈痙攣，造成心肌的一過性供血不足，也會導致心絞痛的發生。還有一些是因為冠脈血管發育異常，如心肌橋，心臟血管不是走在心肌表面，而是走在心肌裡面，當心肌收縮時會壓迫冠脈，造成供血不足。
總之，心絞痛的發生，主要是與心臟的供血大血管冠狀動脈病變有關，只有積極控制損害冠脈的因素，如高血壓、高血脂、高血糖、吸菸等，才有可能延緩冠心病的進展。
醫患家
人體的血管分為動脈和靜脈 以及更核心的一個心臟。心臟相當於我們人體的發動機，它的不斷運動會促使我們的動脈靜脈的血液不斷的循環，持續整個生命的週期。
動脈的血管是供應各個臟器的通道，動漫如果出現血管逐漸狹窄，甚至閉塞的情況。就會產生各種各樣的症狀，如果發生在頭部，就會出現腦埂塞，如果出現在下肢，就會出現下肢動脈硬化閉塞症，如果出現在心臟，就出現胸前區的憋悶感，局部的絞痛，甚至左肩部疼痛，還有牙疼，這種症狀就叫做心絞痛。
發生位置叫做冠狀動脈，因為心臟運動是需要耗費能量的，所以冠狀動脈作用就是供應整個心臟的運動和收縮。所以心絞痛，其本質的原因就在於供應心臟血管的動脈出現了狹窄和閉塞。
心絞痛的發生相當一部分人也是有規律可尋，比如會在。運動之後或者情緒特別亢奮或者激動之後出現，這是因為我們心臟在受到刺激的狀況下，心跳加速，因此血液的供應不足以供應心臟的需要，心臟就會給我們發送信號，這裡出問題了。
所以一旦出現心絞痛，或者出現行走之後的胸前區煩悶，一定找心內科的醫生幫助鑑別和評估，雖然心絞痛是比較危險的現象，但是它也分為穩定性的心絞痛和其他類型的心絞痛。
如果是穩定型的心絞痛。可以通過心臟康復理念進行長期的維持，不一定需要特別積極的干預。但是如果我們進行心臟造影，或者通過ct檢查確認冠狀動脈已經堵塞得非常嚴重，甚至評估為特別不穩定，容易出現心梗的可能性，此時需要醫生的干預，可能需要做心臟的介入手術，或者進行冠脈搭橋手術。
血管外科蘇磊
心血管王醫生所看的患者中一大部分都是心絞痛。
理論上引起心絞痛的原因包括:冠脈狹窄，還包括嚴重的主動脈瓣狹窄或關閉不全、風溼熱或其他原因引起的冠狀動脈炎、梅毒性主動脈炎引起冠狀動脈口狹窄或閉塞、肥厚型心肌病、先天性冠狀動脈畸形等。
但我們平時默認的心絞痛特指因為冠脈狹窄到一定程度，引起的心肌缺血，心機缺氧造成的包括心前區在內的一系列症狀。
心臟血管狹窄後為什麼會引起心絞痛呢？
當心髒血管狹窄程度超過70%，出現心率加快，活動，勞累，受涼等等情況下，由於正常血管或狹窄不小於70%的狹窄，在這些特殊情況下，供給遠端的血是足夠用的。但一旦狹窄到一定程度，特殊情況下，這種狹窄血管就無法滿足遠端正常的供血，就有可能引起心肌缺血，心肌缺血的表現就是心絞痛。
正常左側血管流血是通暢的，當然不會有不舒服；但血管如果狹窄到右邊這樣，您說說血流能正常嗎？能不發生心肌缺血嗎？能不心絞痛嗎？
而造成這種狹窄的根本原因包括:吸菸、高脂血症、糖尿病、高血壓、代謝綜合徵、肥胖、不運動、遺傳基因、年齡增加、性別(男性高於女性)、壓力情緒、腎功能不全。
心血管王醫生
手機用戶崔永方
造成心絞痛的主要原因是心肌缺血，血供給不足，特別是冠狀動脈硬化引起的心肌供血不足，血栓形成或血管痙攣，運動等因素引起的心率加快都會誘發心絞痛。臨床表現為悶痛，特別是胸骨柄後面的疼痛。
瓷都公安
天王星001
常由於體力勞動、情緒激動、飽餐、驚嚇和寒冷所誘發。典型的心絞痛常在相似的勞動條件下發作，病情嚴重者也可在吃飯、穿衣、排便或休息時發生，疼痛發生於勞動或激動的當時，而不是一天或一陣勞累過後。安靜狀態下發作的心絞痛，是冠狀動脈痙攣的結果。
