胰島素成人每日合成量約 48個單位,每小時 1個單位(為基礎分泌, 24小時分泌 24個單位),三 餐每餐約 8個單位。研究發現,當成人胰腺全部切除後,每日胰島素的生理需要量為48U 左右。因此,從理論上講,即 使胰島功能完全喪失,每日胰島素用量也只需48U 左右。但是,體內外許多因素可影響胰島素的用量, 而且藥用胰島素不同於內生胰島素,個體對藥用胰島素的敏感性不同,故胰島素用量宜從小劑量開始, 一般先用24~30U/d,每隔2~3天調整一次劑量,直至血糖控制良好。
1u胰島素可以降低多少
血糖對胰島素敏感的人, 1單位胰島素可降低血糖 2.7mmol/L，胰島素 1單位可消化糖 10~15克,因勞動需多吃一兩(50克)主食時,需追加胰島素 5單位,也就 是 1單位胰島素可降低 10克主食增高的血糖。
胰島素初始用量的估算與調整
1、按空腹血糖估算:每日胰島素用量(μ) =[空腹血糖(mmol/L) *18-100]*10*體重 (公斤 )*0.6÷1000÷2
100為血糖正常值 (mg/dl);
*18為 mmol 轉為 mg/dl的係數;
x10換算每升體液中高於正常血糖量;
x0.6是全身體液量為 60%;÷1000是將血糖 mg 換算為克;
÷2是 2克血糖使用 1μ胰島素。
簡化公式:每日胰島素用量（μ）=(FBS克數（空腹血糖）-0.1)×2~3×體重 Kg 數
例 1 FBS 300mg/dl(0.3克 ), 體重 50Kg, 計算結果為每日量 20~30單位。
為避免低血糖,實際用其 1/2--1/3量。
粗略公式:空腹血糖 mmol/L×1.8=日胰島素量。 空腹血糖 mg/dl÷10=日胰島素量。
2、按 24小時尿糖估算:病情輕,無糖尿病腎病,腎糖閾正常者,按每 2克尿糖給 1μ胰島素。
3、按體重計算:血糖高,病情重 ,0.5--0.8μ/kg;病情輕, 0.4--0.5μ/kg;病情重,應激狀態,不應超 過 1.0μ/kg。
4、按 4次尿糖估算:無糖尿病腎病,腎糖閾基本正常,按每餐前尿糖定性 "+"多少估算。一般一個 "+"需 4μ胰島素。
5、綜合估算:體內影響胰島素作用的因素較多,個體差異較大,上述計算未必符合實際,故應綜合 病情、血糖與尿糖情況,先給一定的安全量,然後依病情變化逐步調整。
怎樣分配胰島素用量
按上述估算的情況, 每日三餐前 15--30分鐘注射, 以早餐前 >晚餐前 >午餐前的用量來分配。 由於早 餐前體內拮抗胰島素的激素分泌較多,故胰島素用量宜大一些;而一般短效胰島素作用高峰時間 2--4小 時,因此午餐前用量最小;多數病人睡前不再用胰島素,至次日晨再用,故晚餐前又比午餐前要用量大。 如睡前還用一次,則晚餐前要減少,而睡前的用量更少,以防夜間低血糖
。
怎樣調整胰島素劑量
在初始估算用量觀察 2--3天后,根據病情、血糖、尿糖來進一步調節用量。
1、據 4次尿糖定性調整:只適用於無條件測血糖且腎糖閾正常的病人。依據3到4天的4次尿糖定性進行調整:早餐前胰島素用量依據午餐前尿糖, 午餐前胰島素用量依據晚餐 前尿糖,晚餐前胰島素用量依據睡前或次日晨尿(包括當天晨尿) 。
2、根據血糖調整:糖尿病人,尤其是 I 型糖尿病及腎糖閾不正常的病人,應根據三餐 前與睡前的血糖值來調整胰島素用量,詳見下表:
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