癌症治療費用太高?別忘了還有大病醫保!

癌症治療費用太高?別忘了還有大病醫保!

什麼是大病醫保?範圍是什麼?

城鄉居民大病保險,是在基本醫療保障的基礎上,對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排,與城鎮居民醫保、新農合相銜接。

城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。

大家對這概念問題可能不清楚,以藥物為例吧。

癌症治療費用太高?別忘了還有大病醫保!

案例簡介

假設某統籌地區一職工住院藥品費用7000元,分別是甲類藥品 5000元,乙類藥品1000元,非《藥品目錄》內的藥品費用1000元。

其中,非《藥品目錄》內的藥品費用1000元,由該職工全部自付;乙類藥品費用1000元,由該職工首先自付20%,即200元;甲類藥品費用5000元和乙類藥品費用的80%(即800元),共5800元與其他應納入統籌基金支付範圍的醫療費用一起,按基本醫療保險的住院費用報銷規定予以支付。

大家可以從上面個案例中看出,患者會有一部分自付的費用,那麼這部分的錢就會納入大病醫保。

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重大疾病醫療報銷的比例是多少?

高額醫療費用,可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公佈的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準,具體金額由地方政府確定。以四個直轄市為例:

■ 北京

大病保險實行“分段計算、累加支付”;起付標準以上(不含)部分累加5萬元(含)以內的個人自付醫療費用,由大病保險基金支付50%,超過5萬元(不含)以上的個人自付醫療費用,由大病保險基金支付60%,上不封頂;大病保險一個醫療保險年度結算一次。

■ 天津

1、 職工醫保:80%;2、居民醫保:a、2萬元至10萬元:50%;b、10萬元至20萬元:60%;c、20萬元至30萬元:70%。

■ 上海

參保人員罹患腫瘤後,在本市基本保險定點醫療機構發生、符合基本醫療保險範圍的費用,在基本醫療保險報銷後,參保居民在基本醫療保險政策範圍內個人自付的費用,納入城鄉居民大病保險支付範圍,由大病保險資金保險55%。其中,參保人員中已參加本市中小學生、嬰幼兒住院醫療互助基金的,應先扣除互助基金支付部分。

■ 重慶

起付標準在20萬元(含)以內報銷50%,意味著對10萬元(含)以內的這筆費用,報銷比例增加,而起付標準在10萬至20萬元(含)、20萬元以上報銷比例不變,分別為50%、60%。

其他省份及城市可登陸各省份(城市)的人力資源和社會保障局官網查詢大病保險的報銷比例。

報銷時需要哪些材料?

1、 城鎮居民醫療保險證原件及複印件;

2、 住院費用結算髮票原件、住院費用明細總清單、醫保結算單原件;

3、 住院病案首頁或出院證複印件;

4、 本人身份證原件及複印件;

5、 本人銀行卡或存摺複印件。

如果大病醫保不夠怎麼辦?

普通家庭得了癌症,怎麼做才能儘可能省錢?

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溫馨提示:每個地區由於經濟發展水平的差異,大病報銷的規定和比例有些許差別,各位癌友請到當地社保部門詳細諮詢。

[1]http://www.cignacmb.com/baoxianzhishi/yiliao/20170714008.html

[2]http://www.cignacmb.com/baoxianzhishi/yiliao/20170711011.html

[3]http://tian jin.chashebao.com/yiliao/16981.html

[4]http://www .3gus.com/YiLiaoBaoXian/582073.html


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