1、目前中國高尿酸血癥( HUA)呈現高流行、年輕化、男性高於女性、沿海高於內地的趨勢。
2、HUA是多種心血管危險因素及相關疾病(代謝綜合徵、2型糖尿病、高血壓、心血管事件及死亡、慢性腎病等)的獨立危險因素。
普通人群中血尿酸水平每增加60 μmol/L,新發糖尿病的風險增加17%。
血尿酸水平每增加60 μmol/L,高血壓發病相對危險增加13%
血尿酸每增加60 μmol/L,與正常SUA 相比,冠心病死亡的風險增加12%。
大量研究證實,隨著血尿酸的增高,慢性腎病(CKD)、糖尿病腎病的患病率顯著增加,而生存率顯著下降。
臨床研究結果顯示,90%的原發性HUA屬於尿酸排洩不良型;
HUA的高危人群包括:高齡、男性、肥胖、一級親屬中有痛風史、靜坐的生活方式等。對於高危人群,建議定期進行篩查,通過檢測血尿酸,及早發現HUA。
避免各種危險因素,包括飲食、疾病、藥物因素:對於需服用利尿劑且合併HUA的患者,避免應用噻嗪類利尿劑。而小劑量阿司匹林(<325mg/d)儘管升高SUA(血尿酸),但作為心血管疾病的防治手段不建議停用。
積極控制肥胖、2型糖尿病、高血壓、高脂血症或中風、慢性腎病等。二甲雙胍、阿託伐他汀、非諾貝特、氯沙坦、氨氯地平在降糖、調脂、降壓的同時,均有不同程度的降尿酸作用,建議優先選擇。
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、生活方式指導、避免引起高尿酸血癥(HUA)的因素是預防HUA的核心策略。生活方式改變包括:健康飲食、限制菸酒、堅持運動和控制體重等。
適當鹼化尿液:當尿pH 6.0以下時,需鹼化尿液。尿pH 6.2~6.9有利於尿酸鹽結晶溶解和從尿液排出,但尿pH>7.0易形成草酸鈣及其他類結石。因此鹼化尿液過程中要檢測尿pH。
5、痛風作為與HUA直接因果相關的疾病,應嚴格控制血尿酸在360μmol/L 以下,最好到300 μmol/L,並長期維持。
別嘌醇從小劑量開始(100mg/d),維持量100mg,每天2-3次,需注意超敏反應,最好使用前檢查HLA-B5801
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