人上了年紀，面部、軀幹等的皮膚表面就會出現一些黑褐色的暗斑，俗稱“老年斑”，專業術語即脂溢性角化，多認為是人體機能衰老的標誌之一。然而臨床已發現泛發性老年斑一般合併腫瘤，換句話說，老年斑的產生尤其是驟然增多，有可能是腫瘤的徵兆。其中機理究竟為何？中醫理論或可解釋。
肺主皮毛——老年斑驟增是肺功能下降的外象
《醫經原旨·卷五·疾病第十一·五氣》雲：肺主皮毛，應金之堅而保障全體，捍禦諸邪也——即肺氣主司皮毛，是人體的第一道防線。
《醫貫·卷之一·玄元膚論· 五行論》記載：金中火者。凡山中有金銀之礦。或五金埋瘞之處。夜必有火光。此金鬱土中而不得越。故有光輝發見於外。人身皮毛空竅中。自覺針刺蚊咬。及巔頂如火炎者。此肺金氣虛。火乘虛而現。肺主皮毛也故也——這裡舉了一個非常形象的例子：山中如果有金礦銀礦，則晚間必有火光，這就是金氣埋在土中而不得發越於外，而若肺金氣虛，土氣反侮，皮膚肌肉則有蚊蟲叮咬的感覺。
《古今醫統大全·卷之五十五·皮膚候》則描述了肺氣不足導致皮膚乾燥甚至爪甲枯榮之象——經曰：肺之合，皮也；其榮，毛也。又云：肺主皮毛，在髒為肺，在體為皮毛是也。又云：手太陰者，衝氣溫於皮毛者也，氣不榮則皮毛焦，皮毛焦則津液去，皮焦津液去者，則爪枯毛折而死 。
老年斑作為肺主皮毛功能減退的表現，體現了肺與肝的關係異常——生理上肝主升發，肺主肅降，肝升肺降則氣機調暢，氣血上下貫通肺居膈上，其位最高，為五臟六腑之華蓋，其氣以清肅下降為順；肝位居下，主疏洩，調暢氣機，其經脈由下而上，貫膈注於肺，其氣升發而上。如是，肝升肺降，以調節人體氣機的升降運動。病理上若肝氣鬱結，氣鬱化火，循經上行，導致肺的功能失調。
中醫如何認識消化道腫瘤——以噎嗝為例
中醫在兩千年以前對腫瘤就有了一定的認識，甲骨文就有"瘤"字的記載，散見於後代文獻中的舌菌、失榮、噎膈、返胃、乳巖、肺積、翻花瘡等名稱都是對現代惡性腫瘤臨床表現的具體描述。而其中的噎嗝很可能是消化腫瘤的一種。《三家醫案合刻·卷一》記載了一個非常具體的案例：綠高年中焦，清陽已微，濁陰漸阻，致脘中窒塞日盛不能納，下焦陰液枯槁，腸中氣痺，溺少便澀。虞花溪雲：噎膈反胃，陰枯陽結為多，衰老之象，最難調理 ……當以陰陽二氣推求，在上為陽，在下為陰，通則流通，守則呆鈍。古人成法，宜遵其言，居恆頤養，不在藥餌中矣……可以說當時認為這種疾病是有形的藥物難以調治的。而這裡為何強調要用“無形”的療法來調養，實際就是強調情志的作用，即肝對情志的調養作用，肝氣鬱結則橫逆犯胃，發為消化道腫瘤如噎嗝，而這恰恰也是聯繫老年斑和消化道腫瘤的一條可能線索。
肝氣犯胃——串聯老年斑與消化道腫瘤的病機
《臨證指南醫案·卷八·胃脘痛》雲：高（五十） 素多鬱怒，陽氣窒痺，濁飲凝冱，湯飲下嚥，吐出酸水，胃脘痛痺，已經三載，漸延噎膈，先與通陽徹飲俾陽氣得宣，庶可向安——這一醫案中即是一名因為平素情緒抑鬱導致胃病，逐漸發為噎嗝的患者，其調治的方法“通陽徹飲俾陽氣得宣”可視為一種情緒的調暢，這裡的“陽氣”指的是五志過極導致的氣機過於亢盛，與肝氣的疏洩功能失調大為相關，這在該書的其他章節有描述：
《臨證指南醫案卷四·噎膈·反胃》……然歷觀噎膈反胃之因，實有不同，大抵飲食之際，氣忽阻塞，飲食原可下嚥，如有物梗塞之狀者，名曰噎，心下格拒，飢不能食，或食到喉間，不能下嚥者，名曰膈……夫噎膈一症，多因喜怒悲憂恐五志過極，或縱情嗜慾，或恣意酒食，以致陽氣內結，陰血內枯而成，治宜調養心脾，以舒結氣，填精益血，以滋枯燥……故先生於噎膈反胃，各為立法以治之，其陽結於上，陰虧於下，而為噎膈者，用通陽開痞，通補胃腑，以及進退黃連，附子瀉心諸法，《傷寒論》中的附子瀉心湯主治陽虛熱結，心下痞悶，惡寒汗出，脈沉者。用三黃徹三焦而瀉熱，即用附子徹上下以溫經。《傷寒貫珠集》則強調，
邪熱有餘而正陽不足，設治邪而遺正，則惡寒益甚，若補陽而遺熱，則痞滿愈增。此方寒熱補瀉並投互治，可以說兼顧了惡性腫瘤之一的噎嗝的正虛邪戀的特點。所以，對消化道腫瘤的中醫病機和皮膚斑疹的病機考證之後我們可以發現，實際上兩者是同一病機在衍生的不同臟器的病變表現，肝氣的作用將這些表現串聯了起來。
參考鏈接：
http://www.dxy.cn/bbs/thread/29009757#29009757
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