很多人得了病最怕的两个字就是“手术”，尤其是得了肛肠疾病，宁可拖着不去医院也要死撑，唯恐自己被“架上”手术台。然而手术真的有那么恐怖吗？其实，在医疗水平高度发达的现在，早已没有想象中的糟糕。本期我就与大家聊一聊大家关心的肛肠手术麻醉。
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常用的手术麻醉方法优缺比较
一般情况下，肛肠科手术采用的麻醉有3大类：局麻、半麻和全麻。这三者有什么区别呢？我从以下几个方面给大家讲一讲。
❶ 舒适度：
局麻：▫ 一般情况下是在手术区域采用麻药局部侵润的一种麻醉方法。
▫ 麻醉效果只是局限于手术病变的区域，而且打麻药的时候一般会非常疼痛，所以局麻的舒适度不是特别好。
半麻：▫ 半麻是在腰椎椎管内注入麻药。通常情况下，它是需要专业的麻醉医生来进行的。
▫ 麻醉的范围就是手术区域，比如肛肠疾病的手术，通常情况下上半身是可以正常活动的，下半身是在麻醉的范畴内。所以通常情况下做完手术之后是不能够自如行走的。
▫ 从舒适度的角度上来说，半麻手术过程中人的整个意识是清醒的，可以听到手术操作过程中的声音，以及能够充分了解手术环境的情况。所以有些心理素质不是特别好的患者，容易在手术过程中产生恐惧焦虑的情绪。我觉得半麻手术的患者舒适度完全没有全麻舒适。
全麻：▫ 全麻就是全身麻醉，患者处于昏迷状态。在完成手术撤除麻药之后能够迅速清醒。
▫ 一般来说，全麻是一种非常安全而且舒适度非常好的麻醉方法。
❷ 适应症
局麻一般适合于比较轻微的肛肠科疾病。半麻是目前国内用的比较多的肛肠疾病手术的麻醉方法。全麻是不适合采用半麻，比如腰椎有问题的患者同时患有病变范围比较大的肛肠科疾病的时候，一般采用的就是全麻。▫ 随着无痛病房逐步在全国的推广，目前很多治疗中心基本上将全麻作为常规的麻醉方法，当然我们治疗中心基本上也是以全麻为主的。
❸ 卫生经济学差异
局麻主要适应病变非常微小的一些疾病，它的花费也是非常少的。▪ 半麻和全麻的花费相对来说就比较高，尤其是全麻。▫ 但是从患者的舒适度上来说，全麻是最舒适的一种麻醉方法。
半麻和局麻，尤其是局麻患者打麻药时的疼痛是非常明显的。如果病灶比较深就达不到非常理想的麻醉效果。▫ 半麻通常情况下会受患者个人体质方面的影响，比如有腰椎畸形的时候也不太适合半麻。同时半麻在手术的过程中，由于患者处于清醒的状态，所以很多病人在进入手术室到手术出来之后会处于非常焦虑、惊恐的状态，甚至有些人会终生留下手术过程中的心理阴影。
所以从人文角度出发，我建议大家如果经济条件允许的情况下还是采用比较人性化而且安全的全麻。最后我从安全性上给大家再强调一下，不管采用的是局麻、半麻还是全麻，麻醉的基础药物基本上都是相同的，剂量都是在人体可承受的范围之内。当然全麻的情况下用到辅助、诱导的基础镇静药物可能要多一点。用了这些麻醉药物之后，对人体是否有危害或副作用？
通常情况下，正常手术的麻醉对人体产生的危害或副作用几乎是微乎其微的。还有很多人认为：如果用了全麻脑袋会不会变笨，或者对着神经系统会不会有什么样的影响。在此我可以负责任的告诉大家，目前全麻是全世界公认的最安全的麻醉方法，不会对神经系统或大脑产生副作用或安全隐患。我（西安大兴医院肛肠盆底外科主任陈文平）和我的团队
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做肛肠手术后痛不欲生？肛肠科医生：很可能是麻醉方法没选对.mp37:33
来自肛肠科陈文平医生
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