作为本地具有示范和引领力的综合医院，徐州市中心医院近年来坚决贯彻落实国家分级诊疗政策，创新性推进医联体建设，以专科对接推进为突破口、以优秀人才“下沉”为抓手，扎实开展“手把手”的示范引领，为“强基层、促发展、惠民生”贡献智慧和力量。
董秉政，泌尿外科副主任医师，医学博士，硕士生导师，徐州市中心医院外科第二党支部书记。2020年8月初，受徐州市中心医院委派，他作为韩从辉教授团队代表进驻睢宁县人民医院泌尿外科，担任睢宁县人民医院泌尿外科行政副主任，每周四在睢宁县人民医院坐诊，开展坐诊、查房、手术及教学等系列活动，日常“线上”指导，受到了睢宁县人民医院医护人员以及广大群众的热烈欢迎。
日前，董秉政医生带领基层医疗团队，在诊治一位20年来泌尿系统结石反复复发的患者过程中，发现解决就医难、繁等问题，技术上已经完全具备，真正要解决的问题在于防，在于教会基层民众正确的防病治病知识。
太典型了！20多年反复发作,用过多种治疗手段。
一位57岁的刘大叔，近20年来和泌尿外科打了多次交道，他自己开玩笑说“你们泌尿外科治疗结石的武器，我都试了一遍”。
第一次，
好几次，实施“体外震波碎石”；
又一次，做了“输尿管镜下碎石”；
这一次，发现右肾多发结石伴中度积水、右输尿管上段结石，实施了“经皮肾镜碎石”。
这次实施的“经皮肾镜碎石”，40分钟就把肾脏和输尿管的结石清除干净。术后复查结石没有残留，就拔掉了腰部的造瘘管，切口很快愈合了，只留下一个不易被发现的小小的疤痕。手术痛苦小、术后恢复快、对身体影响小。术后1周，刘大叔顺利出院。
刘大叔出院前，董秉政医生先是对清除掉的结石进行了“结石成分分析”，根据分析结果，在饮食、饮水、运动、生活习惯上给出了具体的建议。刘大叔拿着写满一页纸的预防措施，感激地说“以前医生只是针对结石治疗，没有教我怎么预防。这次太谢谢董医生了，满满一页纸的预防措施，我一定认真学习，再也不怕结石复发了！”
手术做完不是重点，预防结石再次复发是关键。
对于泌尿系统结石：
小的结石可以保守治疗、促进排石；
保守失败的结石可以做体外震波碎石；
输尿管结石可做输尿管镜下激光碎石；
肾结石可以做经皮肾镜碎石或输尿管软镜碎石；
膀胱结石可以做激光碎石、超声碎石或碎石钳碎石。
碎石后集合医生、护士、碎石技师团队，制定有针对性的结石预防措施，让结石无处遁逃，让结石不再“疯狂”。
关于泌尿系统结石 董秉政医生专题问答
苏北地区是泌尿系统结石高发区，泌尿系统结石给身体带来的危害也是不尽相同。小的结石掉入输尿管，引起的肾绞痛，会让人记忆深刻；结石造成的肾脏积水，乃至肾脏功能丧失，会给身体带来无尽的痛；膀胱结石堵住尿道，造成无法排尿，真是“活人也能让尿憋死”。
01.如果泌尿系统结石想保守治疗，需要满足什么条件？
答：保守治疗适用于结石大小在6毫米以内，结石下端无梗阻的患者。如果有梗阻，不管使用怎样的方法都无法排出。此外，结石表面需要光滑，如果有棱有角的，排石也很困难。
02.保守治疗泌尿系统结石，需要注意哪些方面？
答：保守治疗的患者需做到以下五点：
（1）多喝水：喝水增加，尿量就增加，可以促进输尿管蠕动，促使结石下移。一般要求每天饮水量是2000-3000毫升。
（2）多运动：需要相对剧烈的上下运动，如打球、跑步、蹲、跳绳等。主要可以通过重力的因素促使结石下移。
（3）体位排石：对一些在肾盏里面的结石，想要排出，患者就需进行体位的变化。利用趴着、倒立等方式促使掉入输尿管里。特殊体位必须在医生指导下进行。
（4）药物治疗：药物排石的机制是服药后尿液中某种成分出现或增多，它与形成结石物质作用后使其不再黏附于结石表面，使碎裂的结石排出。
（5）中医中药治疗：中药排石效果确实较为理想，但药物选择也需谨慎。
03.什么情况可以体外碎石？
答：体外碎石适用于直径小于2厘米的肾结石，直径小于1.5厘米的输尿管结石，对大的结石不太适用，但是具体情况还需专业医生决定。孕妇、有血液系统疾病、肾功能不好，或心脏有问题的情况下，不适合这种方法治疗。如果结石比较大，可能需要进行多次，但一般不能超过3-5次。每次的间隔一般都要1-2个礼拜左右。
04.泌尿系统结石如何科学预防？
答：一级预防：水化措施。首先，要进行水化预防，降低尿路结石成分的过饱和状态。此外观察研究发现咖啡、茶、酒精性饮料能减低结石的发生，而碳酸饮料则能增加结石的发生。桔汁被认为能降低结石的发生风险。推荐成年男性饮水量为2500-3000毫升/日，女性、心肺肾功能正常的老年患者为2000-2500毫升/日，小儿酌减。夏季可适当增加饮水量。除白天大量饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水300-500毫升。
二级预防：食物优化。需要根据不同尿结石的不同成分进行饮食预防。尿结石的成分不同，饮食要点也有所不同。按成分分析，尿结石又分为含钙结石、尿酸结石、感染结石、胱氨酸结石。饮食指导总的原则是：注意动物蛋白质、谷类、蔬菜纤维素搭配食用。以低糖低脂低钠饮食为宜。
三级预防：药物预防。至于尿结石患者的三级预防，主要是咨询医生进行药物预防，主要通过药物调节尿PH、血尿酸、尿中枸橼酸盐等浓度及利尿、抗菌等。药物治疗可以减少复发性结石。
四级预防：治疗后的定期随访。定期随访对于通过药物治疗来预防结石的病人来说是很重要的。