终于来了∣国家给这4000万人群特制了福利政策

2019年8月27日国家卫生健康委今年第22场新闻发布会中就聚焦老年护理相关工作做了详细又明确的说明,国家针对目前我国60岁及以上人口数近2.5亿人,失能老年人超过4000万,对专业的医疗护理服务呈现庞大而刚性的需求。一方面,目前国内尚没有结合老年人生活能力和疾病健康状况进行失能老年人护理需求分级评估标准,需要尽快制定相应评估标准,指导各地开展相关评估工作,从而按需分类为失能老年人提供专业的医疗护理服务。另一方面,目前为失能老年人提供护理服务的从业人员数量不足,缺乏规范的培训。虽然在2015年职业分类大典中有医疗护理员这类工种,但全国尚无规范培养医疗护理员的相关政策,亟待制定出台医疗护理员培训大纲和规范管理的相关政策,指导各地加快培养医疗护理员,扩大失能老年人护理服务从业队伍,提高服务质量。

国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉解读老年护理的相关政策:

为贯彻落实党中央、国务院重大决策部署,聚焦老年患者特别是失能老年人护理服务需求,增加老年护理服务供给,2018年,在深入调查研究、总结国内外老年护理实践经验的基础上,结合我国老年人群常见疾病特点、护理需求和临床护理实践等,我委会同相关部门组织制定了《关于加强老年护理需求评估和规范服务工作的通知》以及《关于加强医疗护理员培训和规范管理的通知》。经过充分讨论,吸纳地方经验做法,参考借鉴国际标准,多次征求意见,反复修改完善,印发了上述两个文件。

《关于开展老年护理需求评估和规范服务工作的通知》。该文件主要聚焦4000万失能老年人迫切的医疗护理需求,明确了涵盖老年人能力情况和常见疾病罹患情况的护理需求评估标准,指导各地相关医疗机构按照评估标准有效开展老年护理需求评估工作,并据此按需分类提供老年护理服务。主要内容包括:一是明确开展老年护理需求评估工作。包括适用范围、评估对象、评估标准、需求等级、评估机构和人员、评估要求。二是明确要规范提供老年护理服务。包括服务机构和人员、服务类型和内容。三是明确要加大支持保障力度。包括增加有效供给、加强人员培训、创新服务模式、完善支付保障。四是提出有关要求。包括加强组织领导、鼓励先行先试、加大监管力度、及时总结评估。


《关于加强医疗护理员培训和规范管理有关工作的通知》。医疗护理员是老年护理从业人员队伍的有益补充,该文件主要指导各地按照《医疗护理员培训大纲》加快培养医疗护理员,提升从业技能,提高服务质量,扩大社会就业岗位。主要内容包括:一是要规范开展医疗护理员培训。包括医疗护理员定义、培训对象及条件、培训管理。二是加强医疗护理员的规范管理。包括规范聘用、明确职责和加强管理。三是提出有关要求。包括加强组织实施、明确部门分工、及时总结评估。

焦局长在答记者问时还说:

针对罹患疾病,特别是失能、半失能老年人,这是一个社会问题,也成为一个专业的问题。对于这样的老年人,他们最大的需求不是生活需求,也不是看病的需求,因为看病的需求是阶段性的。对他们来讲最大的需求就是护理的需求,护理的需求会伴随着他们,每天24小时,一年365天,特别是失能和半失能的老人他们无时无刻不需要护理上的帮助。这种护理的需求又包括生活的照护,也包括专业护理服务的需求。因此,我们聚焦在4000万失能和半失能老年人最主要的护理需求。我们会同相关部门开展相关工作。首先,要给他们提供规范的护理服务。我们要有针对性的开展服务,老人的需求是不一样的,所以我们要有一个标准对他们进行评估,根据老人失能程度,有针对性的给他们提供服务。银保监会的刘主任也提到了,在支付的时候也按照分级和分类提供支付标准。这次先聚焦最基本的问题,会同相关部门研究了对于护理需求评估的文件。刚才秦净主任提到了,上海已经率先做了,而且出台了相关标准,我们一方面借鉴地方相关好的经验,同时在国际上也有关于功能分类的国际标准,我们也参考借鉴了国际上的经验。这次文件的出台,有几个问题需要研究。首先是评估哪些人,我们重点聚焦4000万的失能和半失能60岁以上老年人。第二个是谁去评估,因为这个评估毕竟是专业的内容,需要专业的机构和专业的人员来提供。因此,我们把医疗机构,这个医疗机构不仅仅是传统概念上的医院,像为老年提供护理服务的,包括医院、护理院、护理中心、康复中心、社区卫生服务中心、乡镇卫生院,也包括医养结合机构中的医疗机构。这些机构以及在这些机构所从事老年护理服务工作的从业人员,他们都可以按照这个标准,对这些老年人进行评估。

评估的标准,一方面参考借鉴国内地方的做法,另外也借鉴了国际上经验。评估主要包括两个方面,一是对于老年人能力的评估,能力包括日常生活能力、精神状态和社会参与的能力、感知觉与沟通能力,这个文件已经上网,完全围绕着老年人达到正常状态需要哪些方面的能力而展开的评估。我们从不同维度对老年人进行能力的评估,失能和半失能,这个“能”到底是什么能?就是生活能力、精神状态和社会参与能力、感知觉和沟通能力。二是针对与我国老年人失能密切相关的11种综合征,比如大家熟悉的阿尔兹海默,老年痴呆,还有帕金森,这些都是导致老年人失能密切相关的11个老年常见综合征的常见情况,我们也进行评估。根据这两个评估结果来确定老年护理需求的等级。老年失能和半失能的等级分了五个等级:零级就是完好的,四级就是最严重的,即极重度失能,所以从零到四是逐渐严重的一个过渡。

这其中有个暗含的现象就是半失能级别以上的失能老人,他们面临的一个实际问题就是无论他们是否患有失禁都无法自己解决大小便的问题。


无独有偶,中华护理杂志社日前在2019第8期医学杂志中由解放军总医院第三医学中心护理部高艳红和中国医学科学院北京协和医院护理部吴欣娟联合执笔多位专家参与编写并发表的《成人失禁患者一次性吸收型护理用品临床应用专家共识》(简称专家共识),此专家共识从医学专业角度客观、科学、专业测评与评估等方面详细介绍了成人失禁患者一次性吸收型护理用品的使用标准与评价、临床应用与特点及临床应用推荐意见。

专家共识中明确指出失禁患者皮肤环境潮湿是易引起失禁相关性皮炎、压力性损伤、皮肤细菌感染、湿疹等并发症的高危因素之一,而目前对于失禁患者的尿液、粪便最普遍的护理方法就是使用一次性吸收型护理用品,Uchil等调查了763例在社区住院的患有尿/便失禁的老年女性患者,结果表明,75.7%的患者每天都在使用一次性吸收型护理垫应对失禁。但目前由于我国护理用品的多样化,产品质量参差不齐,增加了护理人员对护理用品选择及使用的困难,给失禁患者、护理人员及照护者带来极大困扰。

而专家共识则根据大量的病理研究与临床试验就一次性吸收型护理用品的指标要求做出了明确说明及推荐意见:一次性吸收型护理用品包括护理垫、失禁垫、成人尿片(垫),要具备表面平整柔滑、能快速吸收并锁住体液、尿液和粪水,反渗量少,吸收体不渗漏、不分离、不结团、不粘皮肤,干爽透气,能有效缩小潮湿浸蚀范围,缩短侵蚀的时间,有效隔离保护皮肤环境等功能及作用特征。同时专家共识就失禁程度的不同及白天与夜间的区别详细介绍了应该如何搭配使用一次性吸收型护理用品。

捷护佳成人护理用品根据15年的国外医用护理用品生产经验,结合我国失能、失禁人群现状特点,特别研发、不断迭代升级而成。我们的研发和生产不但有多项专利技术,产品更是经过原材料、产品生产过程、成品、出厂等层层检验、严把质量关。

而且捷护佳成人护理用品涵盖失禁垫(男士、女士)、纸尿裤、护理垫等种类和型号,对于失能和失禁患者来讲,捷护佳就如同溺水人员的救生船一样适时与适合。

在国家相关政策的扶持下和专家共识的专业指导下,相信失能老人和失禁人群不但能得到专业的护理照顾,其身心也会更加健康,愿所有失能老人和失禁人群同样也能享受美好的生活。


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