鼻塞与嗜睡的关系,你知道吗?

在感冒鼻塞流鼻涕的治疗中,抗过敏药是最常用的一类药。但是,很多抗过敏药都会有嗜睡的副作用

,例如马来酸氯苯那敏的说明书【不良反应】项就写着“主要不良反应为嗜睡、口渴、多尿、咽喉痛、困倦、虚弱感、心悸、皮肤瘀斑、出血倾向”,第一个就是嗜睡。同时,在【注意事项】里也写着“服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器”。因为容易困精神不集中,所以在驾驶车辆和高空作业时,容易出危险。由此可见,嗜睡这个副作用,对于合理应用氯苯那敏来说,是非常重要的一个因素。

嗜睡的副作用

那么,为什么这些药会有嗜睡的副作用呢?毕竟它们不是安眠药呀。

实际上,这就要从这个药的药理作用机制谈起。氯苯那敏是抗过敏药,又叫抗组胺药。组胺是一种化学递质,平时存储于肥大细胞中,在刺激因素出现后即释放出来,并启动一系列生物反应,例如增加毛细血管通透性,引起平滑肌收缩和分泌腺分泌等,这些反应就会形成鼻塞流涕(局部组织水肿和腺体分泌)、支气管痉挛(平滑肌收缩)和胃酸分泌(腺体分泌)。抗组胺药就是通过与组胺受体结合,发挥抑制组胺的作用。由此可知,组胺是一种生理作用十分广泛的化学递质。既然生理作用广泛,组胺和组胺受体的分布也十分广泛,从肺、胃、肠、脑到粘膜组织都有分布。所以,能够阻碍粘膜组织组胺受体,抑制鼻黏膜水肿和鼻涕分泌的抗组胺药,服用进入人体后,也就可能与其他部位的组胺受体结合,从而产生一些影响。

换句话说,受体分布的不特异性,可能是造成抗组胺药具有嗜睡副作用的主要原因。

药理机制与副作用

实际上,氯苯那敏的嗜睡副作用,就是这么来的。

第一,氯苯那敏的分子量很小,能够透过血脑屏障进入脑组织液中。第二,氯苯那敏可与脑部中枢神经系统的组胺受体结合,从而产生中枢抑制作用,表现为嗜睡、镇静、疲倦、乏力甚至眩晕,这种作用具有个体差异,有些人明显,有些人轻微。第三,也有可能存在其他途经,使得氯苯那敏具有导致嗜睡的副作用。除了氯苯那敏之外,苯海拉明、异丙嗪等传统抗组胺药也具有类似的副作用。当然,为了解决这个问题,人们也研发出来具有较强受体选择作用的新型抗组胺药,例如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等,它们对外周组胺受体的亲和力更强,对中枢神经系统的穿透性很弱,所以嗜睡和镇静的副作用会小一些


组织胺


所以,我们需要提醒大家,服用抗过敏药时,需要注意是否出现嗜睡的副作用。同时,服药期间不宜饮酒,也不宜与与中枢镇静药、催眠药、安定药并用,以免放大这种副作用哦。