參 考 解 析
患者女,60歲,圖為其手術前心電圖
診斷結果:
1.竇性心律
2.房室交界性早搏
分析意見:
如圖所示,各導聯QRS波節律規整,時限正常(80ms),心率72次/分,其前可見明顯P波,在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導聯直立向上,avR導聯向下,PR間期固定(150ms),可判定其為竇性心律;
第4個QRS波提前發生(紅色箭頭所示),其前可見房性P`波,形態與其他竇性P波不同,P`R間期小於0.12s,代償完全,診斷為房室交界性早搏。
心電軸不偏,QT間期正常,ST-T未見異常。
擴 展 閱 讀
房室交界性早搏,來源於房室交界區,有時低位右房,衝動逆傳進入心房產生逆行P`波,順傳激動心室產生QRS波,逆行P`波和QRS波可以同時存在,也可以只有逆行P`波或內出現QRS波。
逆行P`波位於QRS波之前時,P`R間期<0.12s;位於QRS波後面,RP`<0.20ms;逆行P`波也可以藏於QRS波之中。大多數代償完全,如逆行至竇房結產生干擾時,代償不安全。
房室交界性早搏與房性早搏,主要鑑別點就是PR`間期。當大於0.12s,為房早;當小於0.12s,為房室交界性早搏。昨日的心電圖P`R間期小於0.12s,所以為後者,或許圖譜不是很清晰,有些老師把P`R看成大於0.12s,誤以為是房早。這份心電圖不難。咱們就簡單討論這些。房室交界性早搏,還有不少知識點,挺有趣的,主要與其起搏位置有關,傳導過和發生干擾,以後慢慢討論。
今 日 讀 圖
患者男,37歲,因胸悶心悸就診,圖為其心電圖
參考診斷,明日送上
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參考文獻:
心電圖高手速成手冊》,主編:程碩韜、蘇立,出版社:河南科學技術出版社