参 考 解 析
患者女，60岁，图为其手术前心电图
诊断结果：
1.窦性心律
2.房室交界性早搏
分析意见：
如图所示，各导联QRS波节律规整，时限正常（80ms），心率72次/分，其前可见明显P波，在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，PR间期固定（150ms），可判定其为窦性心律；
第4个QRS波提前发生（红色箭头所示），其前可见房性P`波，形态与其他窦性P波不同，P`R间期小于0.12s，代偿完全，诊断为房室交界性早搏。
心电轴不偏，QT间期正常，ST-T未见异常。
扩 展 阅 读
房室交界性早搏，来源于房室交界区，有时低位右房，冲动逆传进入心房产生逆行P`波，顺传激动心室产生QRS波，逆行P`波和QRS波可以同时存在，也可以只有逆行P`波或内出现QRS波。
逆行P`波位于QRS波之前时，P`R间期<0.12s；位于QRS波后面，RP`<0.20ms；逆行P`波也可以藏于QRS波之中。大多数代偿完全，如逆行至窦房结产生干扰时，代偿不安全。
房室交界性早搏与房性早搏，主要鉴别点就是PR`间期。当大于0.12s，为房早；当小于0.12s，为房室交界性早搏。昨日的心电图P`R间期小于0.12s，所以为后者，或许图谱不是很清晰，有些老师把P`R看成大于0.12s，误以为是房早。这份心电图不难。咱们就简单讨论这些。房室交界性早搏，还有不少知识点，挺有趣的，主要与其起搏位置有关，传导过和发生干扰，以后慢慢讨论。
今 日 读 图
患者男，37岁，因胸闷心悸就诊，图为其心电图
参考诊断，明日送上
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参考文献：
心电图高手速成手册》，主编：程硕韬、苏立，出版社：河南科学技术出版社