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今天，我们关注生活中吸烟、饮酒、饮茶与用药安全和药效的问题，如果您觉得这篇文章有用，不妨将这篇文章关注我们，或者转发给他人，健康生活从安全用药开始。
之前的《新年推荐》系列，获得了大家的一致认可，感谢大家的支持，药师君会继续努力，争取给大家更多更优质的安全用药的知识。
患者A：“你好，药师，我吃这个药可以吸烟吗？”
患者B：“请问我吃这个药问饭前还是饭后吃？”
患者C：“你好，药师，我平时应酬多，服用这个药可以喝酒吗？”
从以上疑问可以看出，生活中，我们多数人对食物影响药物疗效甚至生命安全有一定的认识。但是对于具体药物而言，服药者在饮食上有什么需要注意的又不十分明确。
本期《新年推荐》，我们通过患者提问，具体来了解一下：烟、酒、糖、茶与药物疗效。
一、 这些类药物饭前服
头条朋友“大鱼”问：药师君，您好，你能大体说说哪些类药物需要饭前吃吗？药师君解答：您好，感谢提问。
需要饭前服用的有胃粘膜保护剂（如枸橼酸铋钾，餐前服用，可在胃壁中形成粘膜，保护胃免受食物刺激）、健胃药（促进胃液分泌，刺激食欲）、促胃动力药（如伊托必利，甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁啉）促进胃蠕动，利于食物消化）、抗骨质疏松药双磷酸盐类（如利塞磷酸钠，避免药物在食管和胃过长停留，而对其产生刺激）。
二、 吸烟与用药安全
头条朋友“爱生活爱茶”问：药师，您好，我爸患高血压，吸烟多年，服用呋塞米这个药能吸烟吗？药师君：您好，服用呋塞米（速尿）是不能吸烟的。
这是因为，香烟中含有多环烃化合物、烟碱（尼古丁）、丙酮、苯等化合物，其中烟碱可以降低呋塞米的利尿作用。
☆☆☆扩展：吸烟还影响以下药物疗效。
吸烟可诱导肝代谢，刺激消化道，还影响很多药物的疗效。
比如：① 抗焦虑药：如地西泮（安定）片、氯氮卓（利眠宁）片。
② 胰岛素：吸烟可使胰岛素皮肤吸收减少，降低疗效。
③ 抗胃溃疡药
④ 维生素C：吸烟可破坏维生素C的结构。使维生素C失效。
⑤ 抗失眠药、麻醉药、镇痛药：吸烟可以使机体对这些药物敏感性降低，失去疗效。
⑥抗高血压药物（β受体阻断剂）：如美托洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔等，烟碱刺激交感神经。使这些药物疗效降低。
⑦ 口服避孕药：如甲地孕酮。炔诺酮等。女性患者吸烟同服这些避孕药可增加脑卒中、心肌梗塞、血栓发生几率。一般患者在服药期间，会注意禁食生、冷、辛辣的食物，但往往会忽略吸烟对药效的影响。服药期间禁烟是需要格外注意的。
三、 饮酒与用药安全
头条朋友“吃母鸡的的虫虫”问：听说吃头孢不能喝酒，是真的吗？药师君：您好，是真的。严格意义上讲，酒精（乙醇）也是一种药物。多数头孢类药物、甲硝唑、替硝唑、氯霉素服药期间饮酒，会引起“双硫仑样反应”，出现眩晕、呕吐、全身潮红、幻觉、血压下降甚至呼吸抑制、休克和死亡。
☆☆☆扩展：同时使用以下药物，也注意禁酒：① 降糖药：胰岛素、甲苯磺丁脲、格列本脲。二甲双胍等。② 抗凝血药：华法林。③ 抗心绞痛药：硝酸甘油。硝酸异山梨酯等。④ 抗精神病药：氯丙嗪等，⑤ 抗高血压药：如普萘洛尔、维拉帕米⑥ 抗痛风药：别嘌醇、苯溴马隆。⑦ 抗过敏药：氯苯那敏、苯海拉明、酮替芬等。
四、饮茶与用药
头条朋友“糖糖”问：您好，药师君，我姥姥服用阿司匹林抗血栓，平时爱和好友喝个茶，这会影响阿司匹林疗效吗？药师君：您好，感谢提问，您的问题非常好。
茶叶中的茶碱会影响阿司匹林疗效的，降低血液中药物浓度来降低疗效。
茶叶中含有鞣酸、咖啡因、儿茶酚胺，饮茶也会影响以下药物疗效：
① 治疗贫血的铁剂：如硫酸亚铁、乳酸亚铁、琥珀酸亚铁、枸橼酸亚铁等。茶叶中的鞣酸可以与铁剂形成鞣酸铁，影响药物吸收。
② 钙剂：如葡萄糖酸钙、乳酸钙。茶叶中的鞣酸可与钙剂形成沉淀，影响吸收。
③ 抗血小板药：双嘧达莫。饮茶同服双嘧达莫可使血小板计数减少。
④ 抗生素：如四环素类（四环素、米诺环素、多西环素）、大环内酯类抗生素（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素），茶碱与这些抗生素相结合，降低抗菌活性，同时这些药物也会影响茶碱代谢，引起恶心、呕吐。
⑤ 催眠药：地西泮（安定），苯巴比妥、佐匹克隆等。咖啡因可兴奋中枢，引起失眠。
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