十人九痔,那么,那些痔疮要手术呢?

随着医疗科技的发展,不少人开始迷信手术的疗效。痔疮作为一种常见的肛肠科疾病,通过手术进行切除也被广泛应用于临床。但事实上,并不是所有痔疮都需要做手术,下面我们就一起来看一下。



我们平时所说的痔疮其实是痔,主要分三种类型,内痔、外痔及混合痔。从危害程度来说,内痔及混合痔相对更严重,一般内痔都会出血,有一部分人出血会很严重,甚至可能导致贫血。除此以外,严重的内痔还会影响到排便,导致便秘,进一步加重病情。至于外痔则一般是结缔组织增生或血栓,发作时会疼痛,还会有潮湿瘙痒的感觉,但是这些问题一般不会对人体造成太大危害。



因此,一般来说,只有内痔和混合痔才需要做手术,至于外痔,如果对身体影响不大,最好保守治疗。当然,内痔和混合痔也不一定都要手术,如果没有便血、脱垂等严重症状,可以不必进行手术。毕竟手术会造成创伤,如果不小心破坏局部肛垫,还可能会导致一定程度的肛门失禁。


关于手术后的恢复与并发症,差异十分巨大,大致的规律是病情越严重,手术后痛苦越大,恢复时间越久;此外传统手术由于刀口比微创手术大,一般是比各类微创手术恢复时间更久,痛苦也要大一些。手术后的常见并发症包括——

疼痛(含灼热感以及痉挛),这个几乎无法避免,无论什么样的技术都不可能完全无痛,一般是齿线以外的创口越大越严重,个人表示手术后只痛了几小时,是麻药退了之后到第一次换药前,之后无论换药还是排便都不大疼,不过有的患者跟我做同样的手术,却经常很痛苦,我只好将结论归结为他们的外部问题比我严重;出血,一般不伤血管都不会很严重,一旦大出血一定要立即找医生处理,我整个住院和后续的治疗期间只碰到一位出血严重的病人,另外一周左右痔核脱落期间出血会增多,不是病情加重的标志;低血糖,一般见于手术当天基本没吃饭,又灌肠提前排便,不是人人都会发生,我不幸成为其中之一,幸亏不严重,有两位病友甚至出现昏迷;



腹胀,做手术最初几天病人基本是休息状态,食物堆积产生较多气体,尤其医生推荐多吃水果糖类摄入较多,会大量放屁,如果肛门有纱布堵着就更难受了;便秘,这个相信是每一个痔疮手术患者都最不愿意接受的并发症,因为最容易增加痛苦,但由于最初几天食少事烦,肛门功能又受限,这事发生率还挺高,排便实在有困难需要医生灌开塞路辅助,此外就是吃大量水果蔬菜或者药物配合,千万别吃劲很大的泻药;腹泻,这个发生率并不太高,发生的多是对便秘矫枉过正的而不是单独并发症,但一旦发生比便秘更痛苦,建议宁愿选前者,排不出便时候灌一次就好了,不会上瘾;里急后重,这种情况十分常见,直肠末端齿线内的操作虽然不疼痛,但那个地方绝不是没有神经,尤其是痔核脱落那几天,肛门坠胀加重,排便感觉不断,但每次排不出很多大便或者干脆没有,并且难以识别本次排便是否结束,外部刺激如温水等很容易当场诱发下一次排便,大部分人只是觉得折腾,并不很痛苦,本人不幸这一块比一同住院的大多数患者都严重;尿潴留,骶麻患者麻药退前多少会有排尿困难,但大多无须尿管都能自行排出,值得注意的是便秘的患者容易发生尿潴留,这时候管床医生如有经验会去给患者指检,如果是大便堵住肛门直接上开塞路,免去患者插尿管的痛苦;肉芽过度生长,这个伤口愈合期间可能出现的一个问题,伤口越大几率越大;局部感染,这个在当前的医疗条件下已经不容易发生了,消炎措施很容易到位;失眠,这个,其实不是单独的并发症,本不该列进来的,我住院期间有三晚没睡或基本没睡,第一次是手术当晚麻药退了疼,第二次是大约第六天,排便失败憋得睡不着,第三次是第八日痔核脱落期间肛门坠胀严重,整晚都在跑厕所;肛门瘙痒,啊发生这个情况而不是疼痛的时候,恭喜你即将康复了,不过持续时间稍久。