血虚是指体内血液不足，肢体、脏腑、五官、百脉失于濡养而出现的全身性衰弱的证候。由于气与血有密切关系，故血虚每易引起气虚，而气虚不能化生血液，又为形成血虚的一个因素。溺毒证后期，由于脾肾气虚，气血化生不足，为主要因素之一。血虚主症为面色萎黄、眩晕、心悸、失眠、脉虚细等。《素问·举痛论篇》曰：“脉涩则血虚，血虚则痛。”《经历杂论》曰：“风痛者，善走窜，痛无定处，血虚人多患此。其脉浮大而缓……当填补血液。”血虚乃溺毒证中后期的症状之一。病因病机多因先天不足，或后天失养，脾胃虚弱，生化乏源，或各种急慢性出血，或思虑过度，暗耗阴血，或瘀血阻络，新血不生等所致。血虚的治疗原则为补脾肾、益气血。
一、气虚血虚
主症：乏力，头晕眼花，自汗，气短，懒言，面色无华，舌淡胖，苔薄白，脉细弱。
分析：溺毒病久，脾肾衰败，气血生化无力，以至气血两虚。气虚，鼓动无力，故乏力；气虚导致血虚，气血亏虚，不能上荣于清窍，故头晕眼花；气虚，卫外不固，故自汗；血虚，不能上荣于面，故面色无华；气血虚少，故气短；言多耗气，气血亏少，故懒言；舌淡胖，苔薄白，脉细弱是气虚血虚之象。
治法：补气生血。
方剂：八珍汤加减。
常用药物：人参、黄芪、白术、茯苓、当归、白芍、熟地黄、川芎、升麻、炙甘草、补骨脂、菟丝子。
方解：人参大补元气，健脾益气；黄芪健脾益气，为补气之圣药；白术补气、健脾、益气、除湿；茯苓健脾除湿；当归补血、活血；白芍养阴血；升麻升轻、举陷，使清气上升至全身；川芎为血中之气药，加强活血理气作用，使补血不留瘀；炙甘草健脾补气、调和诸药、补养心气；补骨脂、菟丝子补肾生髓以养血。诸药合用，温肾健脾，益气养血。
加减：兼怕冷，加淫羊藿、肉桂，温阳化气；兼腹胀，加砂仁、枳实，化湿理气，消积化食；兼口干、口渴，加沙参、麦冬，养阴生津。
二、脾虚血虚
主症：疲乏无力，头晕眼花，失眠健忘，面色苍白，或有心悸，月经量少、色淡等，纳差腹胀，舌淡胖或有齿痕，苔薄白，脉尤其右关脉细弱。
分析：脾主运化而为气血生化之源，盖肾病日久，脾运不足，气血生化乏源，气血亏虚，不能上荣于清窍，故头晕眼花；脾气虚导致血虚，血虚不能养心，故失眠健忘；血虚，冲任失养，故月经量少，色淡；血虚，不能上荣于面，故面色苍白，舌淡胖或有齿痕，苔薄白；脾气虚，清气不达四末，故疲乏无力；脾气虚，健运失职，故纳差腹胀；脉尤其右关脉细弱是脾虚血虚之象。
治法：益气补血，健脾养心。
方剂：归脾汤加减。
常用药物：人参、白术、茯苓、酸枣仁、黄芪、龙眼肉、远志、木香、何首乌、阿胶、白芍、川芎、当归、熟地黄、炙甘草。
方解：“气为血之帅”“血为气之母”，补血同时需补气，补气主要需健脾。人参大补元气、健脾益气，白术健脾益气，茯苓健脾除湿，枣仁养心安神，黄芪健脾益气，龙眼肉养血、安神，远志安神定志，木香理气理郁，何首乌补血、养肾阴，阿胶补血养阴，白芍补血、养肝、柔肝，川芎养血、活血，当归补血、活血，熟地黄养血、补肾。
加减：若兼食欲不振，可去熟地黄、何首乌，加神曲、麦芽以助运启中；兼腹胀，加佛手、枳实，理气化滞；兼心烦、手足心热，将熟地黄改生地黄，加地骨皮、知母、莲子；心悸明显者，炙甘草加量，加强益气养心的作用。
三、肾虚血虚
1.肾阴虚血虚
主症：头晕，耳鸣，腰膝酸软，疲乏无力，五心烦热，盗汗，午后发热，舌红，苔少，脉沉细。
分析：肾病日久，肾阴不足，肾精亏损，髓海空虚，不能上充脑海，故而头晕；肾开窍于耳，肾阴虚，故耳鸣；腰为肾之外府，肾阴虚，腰府失养，故腰膝酸软；阴虚生内热，故五心烦热、盗汗、午后发热；舌红，苔少，脉沉细为肾阴虚之象。
治法：滋补肝肾，养血和血。
方剂：六味地黄丸加减。
常用药物：生地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、当归、白芍、人参、白术、黄芪、知母、地骨皮、炙甘草。
方解：生地黄补肾阴，清虚火，补血；山药健脾益气，补肾养阴；山茱萸补肾养阴；牡丹皮清虚热；茯苓、泽泻利水；当归养血、活血；白芍补血，养肝，柔肝；人参大补元气，健脾益气；白术补气，健脾除湿；黄芪健脾益气，培补气血之源；知母清少阴虚火；地骨皮清虚热；炙甘草健脾补气，调和诸药。
加减：如手足心热、心烦重，加黄柏，清虚热；如食欲不振、腹胀，加莱菔子、神曲、山楂、厚朴、枳实，理气消食；如兼心烦、失眠者，加生龙骨、生牡蛎、煅磁石，重镇安神，潜阳定志。
2.肾阳虚血虚
主症：头晕、耳鸣，腰膝酸软，疲乏无力，怕冷，手足冰凉，腹泻，便溏，舌质暗，苔白腻，脉沉弱，两尺脉为甚。
分析：气能生血，肾主骨生髓，为先天之本，藏先天阴阳，溺毒既久，肾阳亏虚，髓海失充，加之精血亏虚，不能上荣头面，故头晕；肾开窍于耳，肾阴虚，故耳鸣；腰为肾之外府，肾阳虚，腰府失养，故腰膝酸软；阳虚生内寒，故怕冷、手足冰凉；脾肾阳虚，寒湿内生，下注肠道，故腹泻、便溏；舌质暗，苔白腻，脉沉弱，两尺脉为甚为肾阴阳虚之象。
治法：补肾助阳，益气养血。
方剂：肾气丸加减。
常用药物：熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、肉桂、附子、当归、巴戟天、枸杞子、人参、白术、炙黄芪、炙甘草。
方解：熟地黄补血养阴，填精益髓；山药健脾益气、补肾养阴；山茱萸补肾养阴；牡丹皮清虚热；茯苓、泽泻利尿；肉桂补肾阳、补命门火、散寒；附子补肾阳、温化寒湿、止痛；当归养血、活血；巴戟天补肾壮阳；枸杞子补肾阴；人参大补元气、健脾益气；白术补气、健脾除湿；炙黄芪补中益气；炙甘草健脾补气、调和诸药。
加减：若食欲不振、腹胀、腹泻甚者，去熟地黄、牡丹皮，加砂仁、厚朴、神曲、山楂，以健脾行滞，化湿厚中；兼眩晕、头痛，加防风、升麻，升清止痛；兼自汗而怯冷者，加桂枝、白芍以温阳和营。
四、瘀血血虚
主症：疲乏无力，头晕眼花，失眠健忘，面色苍白，或有心悸，或出血，加有紫块，或疼痛多为刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间痛甚，面色黧黑，肌肤甲错，唇、甲青紫，舌质暗紫，或有瘀点、瘀斑，舌下静脉曲张等征象。脉象多见细涩、沉弦或结代等。
分析：经谓，病久无不入络成瘀。溺毒病久，瘀滞在所难免，瘀血不去，新血不生，久之气血亏虚，不能上荣于清窍，故头晕眼花；脾气虚导致血虚，血虚不能养心，故失眠健忘；血虚，不能上荣于面，故面色苍白；瘀血阻滞气机，气机不畅，不通则痛，故痛处固定不移，拒按，夜间痛甚；瘀血内阻，故舌紫暗，瘀斑，舌脉均是瘀阻之征。
治法：养血活血。
方剂：桃红四物汤加味。
常用药物：桃仁、红花、当归、熟地黄、黄芪、党参、白术、阿胶（烊化）、川芎、丹参、赤芍、甘草。
方解：熟地黄、当归、川芎、赤芍四物汤养血活血，桃仁、红花加强活血消瘀之功，黄芪、党参、白术益气活血，又可益气生血，阿胶为血肉有情之品，加强养血之力。
加减：怕冷者加附子、桂枝，助阳散寒，温通经脉；气虚者党参改为人参，加强补气健脾作用；兼胸痛、心悸者加瓜蒌、薤白，理气通阳；若某一局部疼痛明显者，加延胡索、莪术等，以活血止痛；肌肤甲错明显，或伴有瘀点、瘀斑者，加三棱、穿山甲（代）片及三七等，以化瘀、宁络；兼阴虚，五心烦热者加知母、黄柏、地骨皮，清泻虚火。
本文选自《溺毒证治概要》（中国中医药出版社出版，周富明主编）
温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，小编及平台不承担由此产生的任何责任！