接收人：小特工 老探员
主题：梅毒、淋病、艾滋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、沙眼衣原体感染
看见STD这3个字母，我的小特工和老探员会想到什么？
产品锦鲤、程序猿、攻城狮，看它依稀像一种C++语言命令；
商界金融巨鳄如你，可能认为它是个外汇交易商；
作为灵魂dancer，它又成了上海一个曳步舞团的名称……
对科普策划人的小蒲姐来说，STD是一组疾病的简称——性传播疾病（Sexually Transmitted Disease）。
光是“性”“病”两个字连在一起，就能让人抖三抖，更何况它麾下还有梅毒、淋病、艾滋病、尖锐湿疣等赫赫有名的猛将，为这类疾病刷上了多层恐怖阴影。
恐惧和好奇是相生相伴的，越恐惧，更好奇。
上次阿尔法就说过：关于性病，避之不谈，不如坦言。不然就把性病科普阵地拱手让给电线杆上的野生“老军医”了。
小蒲姐今天就带着小特工和老探员去探查这个恐怖的疾病组织吧。准备好了吗？
性传播疾病，在近20年里逐渐扩张着自己的势力。
除了它侵犯的地区范围扩大了、患病者的年龄跨度变大了、病菌的耐药性逐渐增强了之外，它还修炼出了新的招数，能悄无声息地感染大家，有的人根本看不到症状。
有数据表明，性传播疾病在我国的发病率逐年增高。中国疾病预防控制中心报告显示，2017年度，我国梅毒发病
梅毒和淋病报告发病数分列全国甲、乙类法定传染病第3位和第5位，艾滋病报告死亡数为15251例，居法定传染病第1位。
这些性传播疾病抱团在一起，真可怕，小蒲姐得想办法，把它们逐个击破。
让人类得上梅毒的幕后主使，叫做苍白螺旋体，也被称为梅毒螺旋体。而梅毒患者，是这种病毒的唯一传染源。
别看梅毒听上去可怕，其实苍白螺旋体挺脆弱的。它受不了热，在40℃时失去传染力，100℃时立即死亡；它对阳光、肥皂水、煮沸、干燥、一般消毒剂（如乙醇、新洁尔灭等）也非常敏感，在人体外不容易存活。
但是，这么脆弱的一种病毒，在20世纪40年代以前，却夺得了“第一性病”的威名。
在20世纪40年代以前，梅毒在世界各国流行，居各种性病之首，所以被称为第一性病。据WHO估计，1995年全球的梅毒患者数大约1200万，新中国成立初期，梅毒也是我国最主要的性病。
后天梅毒90%以上是通过性接触传染的，如果梅毒患者未经治疗的话，在1~2年内的传染性最大。梅毒的传染性，会随着传病期的延长越来越小，到4年后，一般就没有传染性了。
除了性接触之外，梅毒的另一个传播途径是母婴垂直传播。已经感染了2年，没有性接触传染性的梅毒孕妇，仍可以将梅毒通过胎盘传染给胎儿。只有少数患者会通过接吻、哺乳等直接接触被传染，极少数人会通过间接接触被污染的毛巾、玩具、衣服、餐具和医疗器械等被传染。
梅毒患者早期会出现硬下疳、硬化性淋巴结炎，如梅毒疹、扁平疣、脱发及口、舌、咽喉或生殖器黏膜红斑、水肿和糜烂等全身皮肤黏膜损害；到了晚期，会发生永久性的皮肤黏膜损害，而且梅毒会侵犯心血管、神经系统等多种组织器官，甚至可能危及生命。
在早期充分足量治疗梅毒，90%患者能够治愈，而且越早治疗效果越好。在梅毒的后期阶段，可能会对器官造成一些不可逆转的损害，所以出现了梅毒的症状表现后，必须尽早治疗。
医生会根据患者的状况，首选青霉素类抗生素，如普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等进行治疗；对青霉素过敏的人，也可用四环素类或大环内酯类抗生素，如多西环素、四环素、红霉素等抗生素，来减轻梅毒对人体的伤害。
阿尔法已写过一篇关于梅毒的推送，详细介绍了梅毒的前生今世和治疗方案，我觉得很有必要阅读☞ 。
说完了前·第一性病梅毒，小蒲姐接下来揭密现在STD组织的第一把交椅——淋病。
导致淋病的幕后黑手，是淋病奈瑟菌，简称淋球菌。淋球菌对柱状上皮、移行上皮黏膜特别有亲和力，这两种上皮细胞主要存在于生殖道和尿道。
淋球菌喜欢隐匿在泌尿生殖道，引起泌尿生殖系统化脓性感染。在男性感染的初期，一般会引起尿道炎；而女性感染淋球菌后，可能出现阴道脓性分泌物增多，外阴瘙痒或灼热，有的人还会出现尿道炎、前庭大腺炎、输卵管炎和子宫内膜炎等疾病。
淋球菌主要通过性接触传播，还可能会通过接触含菌的衣物、检查器械等进行间接传播，只不过间接传播感染的比例很小而已。
很多性传播疾病都有这个问题，不止感染母亲，还可能传染给孩子。
当孕妇感染淋球菌后，可能累及绒毛膜、羊膜导致胎儿感染，易发生绒毛膜羊膜炎、宫内感染、胎儿窘迫、胎儿生长受限、死胎、胎膜早破和早产等问题；在婴儿出生时，也可能会感染易淋球菌，引起新生儿淋菌性结膜炎、肺炎，甚至出现败血症。
所以，在出现了阴道炎、尿道炎的症状时，最好去医院进行检查，做个尿或分泌物培养，如果有检查出淋球菌，必须及早治疗。
为提高疗效和减少耐药性，医生会通过联合使用头孢菌素和阿奇霉素进行治疗，而且淋病产妇分娩的新生儿，也应尽快使用0.5%红霉素眼膏预防淋菌性眼炎，并使用头孢曲松钠单次注射进行预防。
一提到艾滋病，大多数人都会面色一变，因为艾滋病的传播范围广泛，HIV病毒肆虐了全球189个国家；而且艾滋病的死亡率又高，全球累计感染HIV的人约7000余万人，其中1/3已经死亡。
艾滋病是人类进入21世纪所面临的最大的公共卫生问题及社会问题，但从2017年全国法定传染病发病、死亡统计表里也能看出来，艾滋病并不是STD组织的主力军。
艾滋病可怕在于，它无法治愈、控制困难。
15~49岁性活跃期的青壮年，艾滋病发病率最高，约占全部存活人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者的80%以上；其中15~24岁人群占HIV感染者的一半以上。
性混乱者、性工作者、男性同性恋者、多次接受输血或血制品者、血友病、静脉吸毒者是HIV感染的高危人群。
HIV主要存在于感染者和患者的血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液和乳汁中，一旦发生了高危行为，应尽快就诊各地传染病医院的感染科、皮肤科（正常工作时间）或急诊科（非正常工作时间），尽早做相关检测、风险评估。
在初次感染HIV后2~4周左右，有部分HIV病毒感染者会出现发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大等HIV病毒血症、免疫系统急性损伤所产生的症状。这些症状一般比较轻微，1~3周就会缓解。
有部分HIV病毒感染者，可能没有任何症状，直接进入为期6~8年的无症状期。无症状期的时间长短与感染病毒的数量、型别、感染途径、机体免疫状况的个体差异、营养条件及生活习惯等因素有关。
在经历过无症状期之后，最终HIV病毒感染者会进入艾滋病期，这也是感染HIV后的最终阶段。感染者可能出现：持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻、体重减轻10%以上；记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癲痫及痴呆等神经精神症状；持续3个月以上的全身性淋巴结肿大；机会性感染，也就是正常人很少致病的原虫、病毒、细菌、真菌会引发的感染，这种感染可能导致艾滋病患者的死亡。
阿尔法也写过关于艾滋病防治、艾滋病阻断药的科普，请戳☞
其实，除了梅毒、淋病、艾滋病三员大将之外，尖锐湿疣、生殖器疱疹、沙眼衣原体感染也在STD组织占有一席之地。
可能大家没怎么听说过尖锐湿疣，但尖锐湿疣在STD组织的发病率仅次于淋病，是STD的第二把交椅，它还经常呼朋引伴，和多种性传播疾病同时存在。引起尖锐湿疣的病毒，可以称得上是鼎鼎大名，它就是会让女性患上宫颈癌的人乳头瘤病毒（HPV）。
HPV病毒主要通过性接触传播，但不排除间接传播的可能，孕妇感染HPV后也可以传染给新生儿。过早性生活、多个性伴侣、免疫力低下、吸烟及高性激素水平等都是感染HPV病毒的高危因素。
HPV病毒有很多分型，目前共发现和生殖道感染有关的HPV病毒有40多种，其中引起尖锐湿疣的主要是HPV6型和HPV11型。
这两型HPV感染鳞状上皮后，会让皮肤黏膜出现疣状增生病变，也就是传说中的菜花样病变。
尖锐湿疣好发于女性大小阴唇、阴道口、尿道口、阴道壁、宫颈等部位，约20％可能会累及会阴和肛周；对于男性来说，它好发于冠状沟、龟头、包皮、尿道、阴茎体、肛门和阴囊等位置；除了这些生殖器及附近部位以外，它还偶尔会出现在腹股沟、乳房下、趾间、口腔内及面部。
一开始感染HPV病毒时，可能出现外阴瘙痒、灼痛或性交后疼痛等症状。渐渐就会在性交时容易受损的部位，出现单个或多个、散在或密集的丘疹；这些丘疹大约有针头大小，可能呈现出淡红、淡褐、深褐或正常皮色。
尖锐湿疣会逐渐增大，长到米粒、红枣大小都有可能，往往呈现出指状、菜花状、鸡冠状或乳头状，表面粗糙。尖锐湿疣在增大的同时，也会互相融合成肥厚的肿块，严重的人甚至能累及整个包皮、龟头、尿道或阴道。（写完这一段，我虚脱了）
对于较小的病灶，可以用外用药足叶草酯毒素酊、5-氟脲嘧啶、秋水仙碱、40%~60%三氯醋酸、99%冰醋酸等药物进行治疗；如果病灶很大并且有蒂，可以接受如激光、微波、冷冻、电灼等物理治疗去除；对于过于巨大的尖锐湿疣，可以直接手术切除。
尖锐湿疣与生殖器癌的发生有密切关系，5%女阴癌和15%阴茎癌是在原有尖锐湿疣的基础上发生的，尖锐湿疣并发宫颈癌的机率更高。
非常巨大的尖锐湿疣，被称为巨型尖锐湿疣，这种疣虽然组织病理检查时没有恶性改变，但癌变率非常高，很危险，有研究人员取样了42例巨大尖锐湿疣病例，发现它们的恶变率达到56%，复发率更高达66%，病死率有20%。
引起生殖器疱疹的，是单纯疱疹病毒（HSV），单纯疱疹病毒分为HSV-1、HSV-2两型，其中70%~90%的生殖器疱疹由HSV-2引起。
患有生殖器疱疹的人会在生殖器及肛门皮肤出现水疱、脓疱或浅表溃疡，男性好发在龟头、包皮及阴茎等部位，女性好发在外阴、阴道及子宫颈等部位。
单纯疱疹病毒存在于皮损渗液、子宫颈和阴道分泌物、精液和前列腺液中，主要通过性接触传播；也可通过孕妇感染单纯疱疹病毒后，可能会造成胎儿宫内发育迟缓、流产、早产甚至死产，产道分娩也可引起胎儿感染。
取水疱、溃疡处的标本，进行病毒培养、抗原检测，结合临床表现就能确诊生殖器疱疹。确诊生殖器疱疹后，应该在医生的指导下用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦等抗病毒药物进行治疗。
没想到吧？沙眼衣原体能导致沙眼之外，还在STD组织里占有一席之地。
别看沙眼衣原体长得跟绿豆一样不显眼，可它造成的泌尿生殖道感染，在许多国家已经超过了淋病、梅毒，让沙眼衣原体一跃成为STD组织中的龙头老大。
沙眼衣原体经过性接触传播，最常受害的就是子宫颈、尿道及直肠黏膜的表层细胞。
男性感染沙眼衣原体之后，会出现尿痛、尿道口瘙痒、刺痛或烧灼感，尿道可有少量浆液性稀薄分泌物，尿道口红肿，不治疗易转变成慢性疾病，引起附睾炎、前列腺炎及直肠炎等。
女性感染沙眼衣原体，会导致尿频、排尿困难等尿路感染症状，宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、异位妊娠及宫腔内感染等生殖道感染疾病，甚至会诱发孕妇出现流产、早产、胎膜早破等问题。
通过尿液、尿道拭子、阴道拭子、宫颈管拭子等培养后，能检测到沙眼衣原体是诊断的金标准，当然还可通过其他实验室检查辅助诊断。确诊后应该在医生的指导下使用阿奇霉素、多西环素等抗生素进行治疗。
有了患性传播疾病的一点迹象，就得去医院就医。及早扼断它的去路，阻止它继续发展，不止是帮助自己，也是在对自己的性伴侣负责。健康和生命最大。
小蒲姐除了想带着小特工和老探员探秘这些性传播疾病，还想给性传播疾病做个排行。可惜，这些性传播疾病，每年的发病率都不同，今年可能是梅毒第一，明年淋病就排名第一了，实在是排不了啊。
小蒲姐想做“性病排行榜”的初衷，是为了让大家小心这些发病率高的性传播疾病，但是转念一想：每一种性传播疾病，都会严重危害患者的身心健康，给个人、家庭和社会带来极大的影响；每一种性传播疾病，都需要通过安全性行为严加防范。
说到这，小蒲姐再给大家强调一下安全性行为吧！
安全性行为
性行为双方都需要保证，对方是自己唯一的性伴侣。每次发生性行为时，都使用正规厂家生产的安全套。口交时，使用乳胶或聚氨酯男用安全套或女用安全套。肛交时，使用乳胶或聚氨酯男用安全套。请庄严宣誓，进行性行为时，双方严格遵守。
谢谢惠顾。~今日小蒲姐营业结束。祝你今天愉快，你明天的愉快留着我明天再祝。
视频：百科名医网出品。
小蒲姐参考情报：
1.张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018.
2.谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018.
3.王宇明,李梦东.实用传染病学.第4版.北京:人民卫生出版社,2017.
4.葛均波.实用内科学:下册.第15版.北京:人民卫生出版社,2017.
5.蒲公英医学百科
6.百科名医网：https://www.baikemy.com/