人畜共患病的发生和发展阶段
已经基本确定,COVID-19是一种从来没有感染过人类的新型冠状病毒感染性疾病,这种病毒是由动物传染给人类的,因此属于一种人畜共患疾病。
人畜共患疾病非常常见,大多数给人类造成严重灾难的传染病都属于人畜共患疾病,无论病毒、细菌、还是寄生虫,只要从动物身上传染给人就有可能引起人畜共患疾病。
就是说,引发人类发生人畜共患疾病的病原体原本长期存在于某些野生动物身上,而且不会导致这些野生动物患病,这些动物就被称为这些病原体的自然宿主。
就是上图(这只是大量人畜共患病的几个例子)中最里面那一个圈子里的动物。
这些病原体可以通过某种特别的媒介或其他途径感染其他动物(宿主),但并不需要依赖人而可以长期在自然界循环,延续其后代。
在一定条件下,这些病原体可以直接或者通过其他动物(中间宿主,即上图中间圈的动物)传染给人,引发可以在人际间传播的疾病,这就是人畜共患疾病。
携带病原体而不发生疾病的这些野生动物,即自然宿主长期生活和栖息的地区被称为自然疫源地。
如果寄生在自然宿主上的病原体需要经过中间宿主才能感染人类,那么自然宿主也被称为原始宿主。
目前,引发SARS、MERS和COVID-19的三种新型冠状病毒的原始宿主都被认为是蝙蝠;前两者的中间的宿主分别被认为果子狸和单峰驼;而后者有没有自然宿主,什么动物可能是其中间宿主还不确定。
不管有没有中间宿主,最终通过某种媒介(比如蚊子叮咬),或者其他方式接触(比如人与动物密切接触,人猎食野生动物等)将病原体传染给人,导致人发病;以及发生最初的人传染人的地区(地点,或者地域)被称为疫源地。
不管是由动物传染给人,还是感染人后通过人传人的方式,只要造成原先存在疾病发生水平高出正常,或者出现多数新的人畜共患病,都被称为暴发;如果感染人数众多并存在蔓延,就称为流行。
无论是暴发,还是流行,都叫发生了人畜共患疾病疫情。
COVID-19「疫情首先出现在中国,不一定发源在中国」?
根据以上描述,不难理解,作为一种人畜共患疾病,COVID-19的自然疫源地,可能在我国境内,也可以不在我国境内。
但是,疫情应该必然发源于我国境内,而且只能是在武汉。
道理很简单,如果说COVID-19的疫源地不在武汉,而是在国外某个地区,疾病是如何传给武汉的呢?
唯一途径就是通过人传人的途径,由在国外疫源地感染的人输入到武汉,然后在武汉在人际间传播造成流行。
我们知道,COVID-19疫情在武汉最早被发现的时间在2019年12月中旬,迄今已经接近3个月。
疫情在武汉的暴发发生在1月中旬,同期泰国和日本报告了由武汉输入的最早的国际性病例。
而在疫情暴发后最初阶段,武汉疫情的严重程度(新增确诊病例数)并不决定于武汉发生了多少新的感染,而是从大量积压的病人中检出了多少阳性病例决定,这种情况一直延续到湖北采取临床诊断标准替代核酸检测阳性的确诊标准的2月12日,即下图中突然出现的单个高峰的时间。
说这个是什么意思呢?
意思是说,在不受控制的情况下,COVID-19在人群中自然传播的强度非常高,传播非常快,短期内可以挤爆世界上任何一个地方的医疗系统(要知道,武汉的医疗资源名列全国第三)。
假设,武汉不是疫源地,疫源地在国外的某个地方。
那么,在疫源地发生动物到人的“溢出”(感染),以及发生人传人必须早于武汉,至少早7~14天。
这样,COVID-19在国外虚拟中的疫源地的发生迄今至少有3个月以上。
以COVID-19的暴脾气(传播的强度),3个月得传染多大地区的多少人?
世界上有哪一个政府如此强悍,COVID-19在当地发生3个月却控制得滴水不漏,甚至一点风声都没有传出。
这,可能吗?
你相信这可能吗?
因此,武汉必须是COVID-19的疫源地,不管是不是首先发生在华南海峡市场。