1、益生菌纳入新冠肺炎第五版诊疗方案
国家卫生健康委员会1月27日发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》，提及肠道微生态调节剂参与新型冠状病毒治疗方案相关内容。
2月5日，《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》再次提及可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染。
这是因为危重症患者处于急性应激状态，易发生应激性溃疡，另外临床上抗生素的使用进一步增加肠道菌群紊乱风险，损伤人体最大的免疫器官——肠道黏膜免疫屏障，易引起继发性细菌感染。
肠道菌群对黏膜免疫的影响不仅仅局限在胃肠道，对肠道以外的远端黏膜部位的免疫反应也会产生影响，包括肺。
传染病诊治国家重点实验室主任、中国工程院院士李兰娟多次提到，此次疫情的危重症病人多有肠道菌群紊乱情况，易引起细菌继发感染，甚至导致死亡，并再次肯定微生态制剂对防治疫情的助力作用，调节肠道微生态平衡，减少细菌继发感染。
目前，专家对于新冠肺炎的治疗采用了“四抗二平衡”疗法，其中第二个平衡指的就是微生态的平衡。
四抗二平衡
第三是抗低氧血症以及多器官功能衰竭；
第四是抗继发感染。
第一个平衡是维持水电解质酸碱的平衡；
第二个平衡是微生态的平衡。
事实证明，这一套方案和方法，在救治新型冠状病毒感染的重症病人过程中，非常有效。
2、防止细菌感染
这不是微生态制剂首次对疫情的贡献。
2016年，李兰娟院士团队发现，对H7N9感染的病人辅助实施微生态制剂的治疗，能有效防止因H7N9病毒导致的微生态失衡而引起的继发性细菌感染。
“四抗二平衡”治疗法就是2013年治疗H7N9重症感染时创立的。
3、粪口传播途径防控办法
据《新英格兰医学杂志》报道，美国首例新型肺炎患者在住院期间，出现恶心、腹泻和腹部不适。在患者腹泻的粪便样本中，病毒核酸检测结果阳性，即在患者消化道内存在复制的新型冠状病毒。我国深圳部分确诊患者粪便中也检测出新型冠状病毒阳性，这进一步证实粪便活病毒存在的可能性，新型冠状病毒可能存在通过粪口途径传播疾病的风险。
这个发现，提醒我们通过维持肠道菌群结构平衡来提升免疫的重要性。肠道菌群能刺激机体建立完善的免疫系统，具有抗拒外源病原体的防御能力，可有效对抗病毒。
4、参与免疫反应，提升免疫能力
人体70%-80%的免疫细胞位于肠道内。研究表明，益生菌对呼吸道免疫反应、体液免疫反应、细胞免疫反应、抗病毒免疫反应均有参与，能激活细胞因子和吞噬细胞来协调免疫反应，提升机体免疫能力。
武汉市金银潭医院院长张定宇认为，新型冠状肺炎实际是一种自限性疾病，绝大多数患者通过对症治疗和免疫调节治疗均可以治愈。很多轻症新冠肺炎患者在自我隔离过程中，通过增强自身免疫力达到了自愈。利用益生菌提高身体免疫力，是一种简单可行的方法。
5、维持肠道微生态平衡，抵抗外原病毒
肠道微生态系统是人体最大和最复杂的微生态系统。它所含的微生态菌约占全身微生态菌总数的80％。在这个微生态中，有3种参与者：
①有益菌：对人体有益的活性微生物（以乳酸菌、双歧杆菌、酵母菌为代表）。
②中性菌：中性菌是会“偏向”数量较多的菌种队伍，它的属性会随着人体状况的变化而变化。
③有害菌：容易引发身体疾病的微生物（最有代表的就是产气荚膜梭菌）。
肠道微生态是一个复杂的动态代谢生态平衡。正常情况下，肠道的有益菌和有害菌维持于一个动态平衡的状态，菌群结构紊乱会引起疾病的发生，如肥胖、糖尿病、心血管疾病以及肠易激综合征等。而当有益菌占据了肠道的主体，有害菌就没有了生存的位置，生长发育受到抑制，同时，中性菌也会“倒戈”到有益菌队伍。
所以，当有益菌在肠道内得以好的生长、繁殖，肠道维持正向平衡，能够阻止病原体入侵肠道，构筑成一个生物屏障。如果有益生元的加入，益生菌增殖更快，活性更强，维持肠道平衡的效果更好。
一些“明星”菌株对维持肠道平衡，提升免疫力功效卓著。
双歧杆菌 BB-12®具有出色的耐酸和耐胆汁功能，优良的肠道黏附能力，可极显著促进双歧杆菌的增殖，也可显著促进乳杆菌的增殖和降低肠球菌的数量，对肠道微生物区系具有调节作用。BB-12®具有增强淋巴细胞转化增殖能力，提高免疫活性的功能[1]。有助于免疫成熟，调节免疫平衡，调节疫苗和致命的HRV的影响，进而调节HRV腹泻。[2]
鼠李糖乳杆菌溶液中的蛋白可以激活蛋白22激酶Akt，从而达到抑制上皮细胞凋亡的效果，促进肠上皮细胞生长。[3]
乳酸菌可向胞外分泌具有免疫调节作用的物质，比如胞外多糖和分泌蛋白，这些表面成分可参与免疫调节或者直接引起免疫应答。[4]
嗜酸乳杆菌LA-5®在肠道内定殖，能激活机体巨噬活性，诱发特异性和非特异性免疫反应，提高抗感染的能力。[5]
但是，一次吃下太多的益生菌种，菌群之间互相竞争，自损严重，反而会打乱肠道平衡。所以，益生菌产品不是菌株种类越多越好，不要被误导。
6、日常健康护理辅助手段
作为提升免疫力，抗病毒能力的重要辅助手段，益生菌可以纳入到日常的健康护理中。正常的成人可以每天一杯酸奶，也可以补充益生菌制剂，都有助于保持肠道平衡，提高免疫力，降低病毒感染风险。
获得更好免疫力，还需要我们在日常生活中调整饮食结构、保持健康的饮食习惯。适当增加富含膳食纤维的食物如杂粮、粗粮、菌菇类食物、红薯、山芋、玉米、荞麦、燕麦等的摄入，促进有益菌的生长，抑制条件致病菌的繁殖。
[1]王弘杰．双歧杆菌 BB 12 发酵乳功能特性的研究[D]．哈尔滨: 哈尔滨工业大学, 2009: 12-29
[2] Kuo Shiu-Ming, Patricia M Merhige, Lee R Hagey. The Effect of Dietary Prebiotics and 34 Probiotics on Body [J]. Weight, Large Intestine Indices and Fecal Bile Acid, 2013, 8(10): 1-10
[3]Fang Yan, Hanwei Cao, Timothy L. Cover, et al. Soluble Proteins Produced by Probiotic Bacteria Regulate Intestinal Epithelial Cell Survival and Growth. Gastroenterology[J]. 2007, 132(2): 562–575.
[4]杨会玲, 高玉鹏, 周利勇, 许尧兴, 李艳丽, 许少春. 合生素对肉仔鸡肠道微生物区系 的影响[J]. 中国农业科学, 2011, 44(23):4882-4891.
[5]Randomized placebo-controlled, double blind, Multicentric Trial on Efficacy and Safety of Providac techsules (Lactobacillus acidophilus LA-5 and Bifidobacterium BB -12) for prevention of Antibiotic-Associated Diarrhea in Indian patients