頸動脈斑塊會因為運動或按摩脫落嗎？

綜合內科張醫生

神內小美醫生;回答僅供參考;歡迎關注、留言！

一般不會！

頸動脈斑塊：

是血液中的有形成分在破損的血管內皮上附著聚集形成的，是頸動脈硬化的表現，與我們常說的三高、吸菸、飲酒、血流瘀滯、緩慢等多種因素有關;

其實，我們日常的運動能促進全身的新陳代謝，能從基礎上緩解動脈硬化斑塊的形成，是有利於我們的健康的;

最後，小美醫生再次告訴大家：

運動和按摩不是導致斑塊脫落的原因！

希望我的回答對你有所幫助！

神內小美醫生

您好，我是草藥郎中張醫生，很高興回答這個問題！

闢謠～頸動脈斑塊的脫落和運動，按摩關係不大！

首先，我們說頸動脈斑塊是和動脈硬化是有密切關係，一般老年人都會出現相應的動脈硬化，局部斑塊，嚴重的動脈板塊就會導致血管狹窄，引起腦供血不足，頭暈，頭木，TIA，等症，如果斑塊脫落就形成腦栓塞，危及生命！

一般情況下穩定的頸動脈斑塊是不容易脫落，只有不穩定的斑塊才需要特別注意，預防脫落，所以說大家也沒必要過度焦慮擔心。

運動，按摩有加重板塊脫落的風險，但是正確的運動和按摩完全可以避免！

按摩推拿，尤其是治療頸椎病時，看似需要放鬆頸部肌肉，牽拉上肢等活動，但是我們說頸動脈位置位於頸前外側，常規的推拿手法是不會觸壓的，反而可以加速全身，椎動脈的血流，使血管內物質不容易沉澱附著於板塊，使板塊增大！

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草藥郎中張醫生

頸動脈動脈斑塊在我們生活中十分常見，是血脂沉積在內皮下引起的動脈粥樣硬化。由於動脈斑塊位於內皮下，所以頸動脈與血管內皮是一體，也不會因運動或按摩而脫落。但很多時候，存在頸動脈斑塊的人群，也會引起缺血性腦卒中的發生，其原因在於動脈斑塊表面血小板聚集、血栓形成所引起。

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全科掃地僧

大家問這個問題主要就是擔心頸動脈斑塊引起的腦梗塞吧。那麼首先就談一下頸動脈斑塊引起腦梗塞的幾率和主要原因。

什麼樣的頸動脈斑塊才有可能導致腦梗塞

據統計，大約60% -70%的人在體檢時會發現頸動脈斑塊，而我國腦卒中(中風)的發病率為345.1/10萬人，也就是 0.345%。由此可見頸動脈斑塊的發生率與腦卒中的發生率根本就不是一個數量級的概念，因此發現頸動脈斑塊並不等同與腦梗塞。頸動脈斑塊導致腦梗塞可以通過兩種方式：

（1）第一種方式是頸動脈斑塊生長的足夠大，導致頸內動脈出現嚴重的狹窄，引起遠端腦組織的供血不足。

（2）第二種方式是不穩定斑塊表面的纖維樣物質不完整了，脂質類物質直接和血液接觸， 一方面脂類物質會誘發血栓形成，另一方面脂類物質和血栓會脫落，造成遠端腦血管的堵塞。研究表明，形成不穩定斑塊的危險因素有肥胖、高血壓、高血脂、高血糖，以及抽菸喝酒等不良生活方式。

保險起見，已經發現有頸動脈斑塊的患者，尤其是已經產生不穩定斑塊或是具有形成不穩定斑塊危險因素的患者，不要隨便按摩頸部、也不要劇烈活動頸部，少做甩頭動作

腦梗塞的後果實在太嚴重，即便不危及生命也很有可能造成肢體、語言障礙甚或偏癱、癱瘓等嚴重影響患者本人和家屬生活質量的問題。我父親曾罹患此症，我深覺對於已經處於頸動脈斑塊形成、頸動脈狹窄甚或是不穩定斑塊的患者及家屬，怎麼小心都不為過，因為即便是專科醫生都不能保證一定不會出事。因此，建議50歲以上的中老年朋友，特別是有“三高”（高血壓、高血脂、高血糖）、抽菸喝酒、肥胖等危險因素的人，應定期去醫院檢查頸動脈超聲，確認自己的頸動脈狀況。一旦發現自己已存在有頸動脈狹窄，千萬不要隨便按摩頸部，以防小病按出大病來。此外，頸部不適的老年人不要劇烈活動頸部，少做甩頭動作。否則會導致頸動脈內的血液產生渦流，有可能衝擊動脈壁上的不穩定斑塊所暴露的脂質成分或血栓，使其破潰、脫落，造成極為嚴重的動脈血栓和腦血管栓塞。如果想要做頸部鍛鍊，要注意動作要緩慢、柔和，例如可以將頭部分別緩慢向前、後、左、右四個方向傾仰，然後緩慢轉頭，先順時針後逆時針。

附：發現斑塊該如何正確應對

（1）改善生活方式，控制基礎疾病：傳統意義上引起粥樣硬化斑塊的危險因素有高血壓、高血糖、吸菸及飲酒，高脂血症和肥胖，這些因素都會導致血管內皮損傷，使脂類物質更容易沉積在血管壁上，從而誘發斑塊體積增加。 因此發現斑塊後，不管頸動脈斑塊是否穩定，也不管是斑塊否引起頸動脈狹窄，都應該改善自身生活方式，低鹽低脂飲食，合理運動，尤其應該戒菸戒酒，控制體重。

（2）個體化選擇藥物治療：①他汀類藥物；②抗血小板藥物。 常見的有阿司匹林等。

（3）必要時可進行手術治療。 如果超聲篩查發現頸動脈斑塊，還可以結合個體情況，經過醫生診治，進一步行超聲造影、 CT 血管造影 (CTA)、磁共振血管造影術 (MRA)、數字減影血管造影 (DSA) 及高分辨磁共振成像 (MRI )明確斑塊性質及狹窄程度。 外科治療的方法主要包括頸動脈內膜剝脫術(CEA) 和頸動脈支架植入術 (CAS )，見圖2。

參考文獻

[1]楊科敏.頸動脈長了斑塊怎麼辦.健康嚮導,2018,24(2):44-45.

[2]景匙.老人少按摩脖子. 健康天地,2011(12):55-55.

子樂健康科普

【專業醫生為您做解答】首先糾正一個概念，血管斑塊並非是血管上粘附的團塊，它是由於大量的脂肪沉積在血管內皮中，並經過一系列炎性反應後，沉積的脂肪發生氧化形成粥狀脂質物，破壞並取代了正常的血管內皮而形成的團塊，它已經成為了血管的一部分，是不可能與血管分離而脫落下來的。

就比如心臟放置支架，是為了把心血管上的斑塊支撐開而恢復血流的，如果斑塊能夠脫落，何不把斑塊剝離下來，又何必要放置支架呢？所以，斑塊是不會脫落的，之所以長了斑塊會有危險後果，是因為斑塊會發生破裂，斑塊破裂後其中的粥樣脂質物暴露在血液中，相當於血液中有了異物，機體就會啟動清除異物的功能，血小板就會聚集在異物周圍，並越聚越多，最終形成團塊，這就是血栓，血栓堵塞血管的後果就很嚴重了，心梗、腦梗便是這樣發生的。

所以，運動、按摩等等不會因為身體的震動使斑塊脫落下來，要做的是如何防止它發生破裂，這就要從斑塊發生的機制上採取措施，主要包括：

阻止延緩斑塊繼續繼續生長 積極治療糖尿病、高血壓，去除吸菸、熬夜等損傷血管內皮的因素，改變飲食不科學、缺乏運動等促使脂質沉積的必要條件，總之改變不良生活習慣、控制飲食，服用藥物降低“三高”非常關鍵。

加固穩定斑塊 由於斑塊一旦形成，血管的正常結構即被破壞，且這種損傷是不可逆的，所以要完全去除斑塊很難，能做的就是想辦法加強斑塊外包裹的纖維帽的厚度，增強其穩定性，避免其中的脂質暴露出來，目前往往通過長期服用他汀類降脂藥來實現。

天天聽健康

斑塊不會因運動、按摩而脫落

運動和按摩時不會使斑塊脫落，是因為斑塊與內皮層已“融為一體”，而且運動時會使血流動力改變，改善血管彈性，能延緩內皮功能損壞，運動反而能幫助穩定斑塊。但斑塊會受其他外界刺激因素而“破裂”！

血管壁上的斑塊分為“穩定斑塊”和“不穩定斑塊”。不穩定性斑塊：是含高（>30%）比例脂質的斑塊。

斑塊破裂易形成血栓，梗塞血管，傷害人體的組織器官。斑塊的核心是脂質成分，表面有一層纖維帽，如果脂質核心很大，纖維帽很薄，纖維帽難以“包裹”脂質，外界的刺激下容易破裂，某些情況會導致“不穩定斑塊”破裂。

頸動脈的斑塊在什麼情況下會破裂？

1、休克、脫水或心律失常。

2、飽餐後，局部血液循環增強，頭頸部血液減少，組織易缺血。

3、過度勞累後，左心室負荷加重，冠狀動脈供血明顯不足。

4、血壓急劇升高。

預防頸動脈血栓破裂需注意：

1、天氣寒冷時注意保暖，戒菸少酒。

2、早鍛鍊的時間建議8點或出太陽以後。

3、起床不宜過猛，讓血壓“緩”一會兒，待清醒後再起床。

4、早餐不宜吃得過飽，八成飽即可。

5、避免勞累、情緒激動。

多種因素可觸發斑塊急性破裂，干預斑塊破裂的方式有：抗血小板治療、抗心肌缺血治療、介入治療（支架手術）等。減少斑塊形成、穩定已存在斑塊，才能預防不良事件發生。

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健安生活

頸動脈斑塊是中老年人常見的慢性疾病。發現頸動脈斑塊以後，應明確斑塊是穩定斑塊還是不穩定斑塊，以決定是否需要藥物治療，改變生活方式，預防頸動脈狹窄或堵塞。那麼，頸動脈斑塊會因為運動或按摩脫落嗎？接下來，醫學莘將為您解析。

頸動脈屬於人體的大動脈，由於動脈斑塊主要累及大動脈，故頸動脈斑塊的發病率較高。發現頸動脈斑塊以後，應明確斑塊屬於穩定斑塊還是不穩定斑塊。

頸動脈斑塊主要由兩部分組成：纖維帽與脂質核心。纖維帽相當於斑塊的外殼，它越厚，斑塊越穩定，越薄則越不穩定；脂質核心是斑塊的含脂部分，它越小，斑塊越穩定，越大則越不穩定。所以，根據動脈斑塊纖維帽與脂質核心的特徵，將斑塊分為兩類：穩定斑塊與不穩定斑塊。穩定斑塊由於纖維帽厚，脂質核心小，故較穩定；不穩定斑塊由於纖維帽薄，脂質核心大，故不穩定，易發生斑塊內出血、破裂、血栓形成以及動脈瘤的形成。

如果頸動脈斑塊屬於不穩定斑塊，應及時治療；若不穩定斑塊較大，伴管腔明顯狹窄時，應避免劇烈運動。在劇烈運動時，心跳加快，血流對斑塊的衝擊頻率增加；血壓升高，血流對斑塊的衝擊強度增加，易發生破裂，在斑塊破裂處會誘發血小板聚集，誘發血栓形成，嚴重者可致頸動脈堵塞，誘發腦梗塞。

綜上，發現頸動脈斑塊以後，應明確斑塊是穩定斑塊還是不穩定斑塊。穩定斑塊不易破裂，運動或按摩不會引起斑塊破裂或脫落；不穩定斑塊易破裂，可誘發急性腦血管事件，應積極治療，穩定斑塊，不穩定斑塊較大，伴管腔明顯狹窄時，應避免劇烈運動。

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醫學莘

頸動脈斑塊因為運動或者按摩而導致其脫落的發生概率理論上是非常非常低的，但科學上面也並無絕對的事情，也並不能完全否認這種可能性的存在。

為何這樣說的？那我們就需要看看頸動脈斑塊是什麼東西，它如何形成的了。

勁動脈斑塊實際上是在臨床上非常常見的一類動脈粥樣硬化斑塊，通過頸部血管超聲可以直接觀察到。動脈粥樣硬化斑塊的形成實際上是一種慢性炎症介導的病理生理過程，可以理解為血液中的脂質膽固醇成分進入到血管內膜下，造成血管內的脂質沉積並刺激血管內的炎症病變發展，從而在血管內形成造成血管腔狹窄的“斑塊”。在疾病發生和發展過程中，動脈粥樣硬化斑塊本身是血管內膜中脂質沉積和慢性炎症進展的一種表現或疾病階段，斑塊本身是和血管內壁融合在一起的，從病理解剖上也幾乎很難觀察到斑塊本身發生脫落的現象。所以，斑塊直接脫落的風險是很低的。

既然斑塊不那麼容易脫落，但為什麼還有那麼多人發生了腦梗塞呢？那這些患者的腦動脈不是被斑塊所阻塞的，到底是被什麼東西阻塞了呢？

其實斑塊存在的最大風險並不是來自於斑塊自身的脫落，而是來自於斑塊破裂之後快速形成的血栓！腦梗塞的患者中，有一部分是由於勁動脈的斑塊破裂形成急性血栓，而血栓脫落後造成的。我麼前面提到了，斑塊其實是一種血管慢性炎症的產物，並且其內富含有脂質成分。斑塊部位的血管內皮細胞與正常血管的內皮細胞是有所不同的，其結構更加脆弱，更易發生破裂，一旦斑塊表層破裂，在血管中露出了其內的脂質成分，那麼血液中大量存在的血小板會迅速地在這裡聚集形成血栓，而血栓是非常容易脫落的，一旦脫落就可以引起栓塞。這也就解釋了為什麼很多動脈粥樣硬化的患者需要長期服用阿司匹林來預防栓塞，因為阿司匹林是可以抗血小板的！

家有好醫

應該不會。

應該不會輕易脫落。

除非到了一定程度。

過厚，過寬，時間過長，形成版塊的各種因素還在，甚至還在加強。

但是，要予以格外的重視。

這是一個信號，一個非常危險的新號。

我們沒有辦法阻止已經形成的斑塊，

但是我們可以減少或阻止新的斑塊的形成和舊的斑塊的加重。

血脂高，血糖高，血壓高，熬夜，不良飲食，抽菸，喝酒，等等，

都有可能加重。

唯一的辦法，就是一項一項來解決。

一項一項針對性的來解決。

儘量不吃藥，實在不行也得吃藥。

我的血脂原來最高時，達到過13.4，血糖去年也到了8，

今年初開始吃藥，吃了一個月的藥，我開始想辦法，

最後找到通過減輕體重來改善這些指標。

結果，有些出乎我自己的預料之外，

只有一個多月的時間，我的體重減輕了10斤多，

然後血糖降到了6點多，血脂降到了2.4，

脂肪肝從重度變成了輕度。

這是我事先沒有想到的，很快我就不吃藥了，

繼續降低體重。

現在，我的體重已經比剛開始減少了十幾斤，

比我自己最重時要減少了30斤，到了65公斤，

血糖，血脂都正常了。

這些變化和改善應該都對減輕頸動脈斑塊有幫助。

今年5月份體檢時，頸動脈斑塊比起去年了，不但沒有明顯加重，

而且有些指標還有減輕的跡象。

當然，這裡面也有B超檢查時的臨時誤差。

我的經驗是，減少碳水化合物的攝入，也就是米和麵。

明顯的增加蔬菜、水果的攝入，

再就是鍛鍊，每天堅持走8000步左右，

加上動感單車和啞鈴。

現在想想，改變觀念最重要，也最難。

知道斑塊不會輕易脫落，就可以放心地進行活動鍛鍊了。

手機攝影藝術

斑塊分為穩定和不穩定兩種。顧名思義，不穩定斑塊是有可能受到按摩等刺激進而導致脫落的，這是非常危險的。因此，如果想按摩頸部的話，一定要諮詢醫生後再進行按摩！