帕金森病是老年人常见的神经系统疾病,大多数具有静止性震颤、肌强直和姿势步态异常等特征。患者出现肢体运动障碍,导致精细活动变差、运动迟缓、行走障碍;患者出现肢体平衡障碍,导致站立不稳、容易跌倒。这些症状都严重影响患者生活自理能力。康复运动训练能够改善关节的灵活性和活动度,纠正异常的运动状态和姿势,改善平衡和行走功能。
一、 帕金森病Hoehn Yahr分级
Ⅰ级:身体一侧震颤、强直、运动减缓或只表现为姿势异常。
Ⅱ级:身体双侧震颤、强直、运动减缓或只表现为姿势异常。伴有或无中轴体征,如面具脸、说话及吞咽异常,身体中轴部分尤其是颈部肌肉强直、躯体呈卷曲状,偶尔出现慌张步态及全身僵硬。
Ⅲ级:类似Ⅱ级提到所有症状及体态,只是症状加重。此外患者出现平衡功能的减退,且不同程度地开始影响日常生活能力,但仍能完全独立。
Ⅳ级:患者的日常活动即使在其努力下也需要部分,甚至全部的帮助。
Ⅴ级:患者需借助轮椅或被限制在床上。
二、 康复运动
每天早晚各1次,每次30min。
2.1身体放松练习
患者取卧位或坐位,做深慢腹式呼吸,即缓慢用鼻吸气,吸气过程中让腹部鼓起,然后用口吐气,呼气过程中腹部松弛。
2.2面部康复训练
⑴皱眉练习:不断重复皱眉和展眉;
⑵眼肌练习:不断重复睁开眼睛和闭合眼睛;
⑶鼓腮练习:两腮鼓起,缓慢吐气,将两腮吸入,重复循环;
⑷露齿和吹哨练习:露出牙齿,随后缩唇吹口哨;
⑸锻炼嘴唇:反复练习噘嘴、微笑动作。
⑴头部上下运动:头后仰,再低头,直至下颌触胸,反复练习;
⑵头部左右移动:先将头部由左向右转,然后再由右向左转,反复练习;
⑶头部左右摆动:先将头部向左肩侧靠,再缓慢向右肩侧靠,尽量将耳朵靠向肩部,反复练习。
2.4姿势和步态的康复训练
⑴起坐练习:先站立,再坐下,反复练习;
⑵转身练习:向左转身,遵循头、肩、上身、下身的顺序,再向右转身,同样遵循头、肩、上身、下身的顺序,反复交替;
⑶步态练习:首先原地踏步,然后缓慢行走,尽全力抬高下肢并大跨步,脚着地时先足跟后足尖,行走时尽量最大幅度摆动上肢,反复练习。
(神经内科一 供稿)