心肌缺血——心肌梗死与心绞痛的分水岭

心肌缺血是指血液灌注到心脏的量减少,导致心脏可摄入的氧量减少,心肌能量代谢失常,不能支撑正常的心脏功能的一种病理状态。近年来,心肌缺血在我国的患病率越来越高,是中老年人常见病,也有少部分年轻人有心肌缺血的表现。

血液是心脏的营养来源,没有营养的供应,就像上前线打仗的士兵没有军粮,几天不吃饭士兵会饿得头晕眼花(心绞痛),时间更久的饥饿让死亡弥漫(心肌梗死)。

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此事可大可小

对于心肌缺血的患者来说,如果在心绞痛阶段接受科学、稳定的治疗,病情会逐渐恢复;而发展到心肌梗死,不仅棘手得多,更有性命之忧。

虽然心肌缺血的患者大多为中老年人,且好发于吸烟、高血压、高血糖、高血脂、肥胖、有家族史的人。但一个“累”字,却让人的身体年龄远超实际年龄,早早罹患此症。

而立之年患者丝毫不鲜见

看起来虎背熊腰、身形魁梧的30岁小伙,更容易因为体重超标、工作忙碌而产生高血脂、高血糖等症;长期照顾家庭和工作的孩子妈妈也会因繁杂琐碎的日常事务而被拖垮,心脏疼痛突发时,一经检查,情况往往不容乐观。

“鳏寡孤独制造商”——左前降支梗死

在急性心肌梗死中左前降支梗死死亡率最高,大部分患者因为没及时到医院救治而死亡。一旦闭塞,所致心肌梗死的死亡率几乎高达100%。保守药物治疗已经证明无效,治疗方法只有冠脉搭桥术或心脏介入手术。

狂暴“杀人狂”的短肋——“裙裤支架术”

以59岁的夏先生为例为大家讲解此项介入术:夏先生曾是一名军人,之前的身体状况自然是没话说。但是一个月前,夏先生开始出现胸痛的症状,没几天功夫,夏先生发现自己走路不到100米就开始喘息不止,后来甚至一度因心绞痛卧床不起。

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造影显示左主干严重病变达90%狭窄,左前降支狭窄和严重钙化,左心室仅靠左主干残留的一丝血液供应,被下达“病危通知书”。几经辗转来到上海远大心胸医院。

在详细分析患者病情后,孙宝贵院长带领专家团队,决定采取较为少见的“裙裤支架术”,经左、右两侧动脉齐驱并进以保安全,整个手术耗时近2个小时,最终顺利在冠脉内植入四枚挽救病人生命的支架,成功打通左主干血管。

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“裙裤支架术”手术技术难度大,不仅要求医生技术纯熟,更重要的是要胆大心细,无丝毫差错,对医生来说心理压力非常大,但医生也正能通过压力转移的方式,运用纯熟的技术、秉承负责的态度,将手术对患者的伤害降到最低,让患者得到更好的恢复:该项技术相较于心脏外科的“开刀搭桥”手术,费用更低、创伤更小、恢复更快,手术第二天即可下地走路。

别等到病情弥漫再就诊

诊断心肌缺血,心电图是最佳最准确的诊断方式!如果您有清晨6点左右发作胸痛;心率过快,血压升高,体温伴随着疼痛出现升高;在疼痛剧烈的时候伴随着恶心,呕吐等胃肠道反应;出现呼吸拉长或者喘不过气等不适。