隨著天氣越發寒冷,
晝夜溫差增大,
強烈的冷熱交替讓腦血管備受考驗。
近日,哈爾濱一位48歲的女大學老師跟朋友吃午飯時突然倒地,經診斷是腦動脈瘤破裂造成的顱內出血,雖經積極治療,但仍未能挽回生命。
腦動脈瘤為啥這麼兇險?
怎麼防、怎麼治?
記者就此採訪了
哈醫大一院腦外三病房主任史懷璋。
1
毫無徵兆
吃飯時突然倒地
48歲的張曉(化名)是名大學老師,最近忙完了學生的考試閱卷,她約了閨蜜一起在哈爾濱道里區一家飯店聚會。
據同行朋友回憶,當時朋友們正在聊天,她突然說了一句“有點難受”,然後就毫無徵兆地倒地不醒,朋友們趕緊撥打120把她送到哈醫大一院,確診為腦動脈瘤破裂致腦內瀰漫性出血,由於出血量較大,最終沒能挽回生命。
照片由哈醫大一院腦外三病房提供
事後,她的丈夫回憶,當時為了準備學生考試等事物,張曉一直比較疲憊,時常熬夜,曾經說有一些頭痛,以為是勞累導致,也沒引起注意。
據史懷璋主任介紹, 腦動脈瘤好發年齡是40至50歲,已成為導致青壯年猝死的最常見原因之一。人群發病率每100人約有2-5人患病,大多數動脈瘤破裂前無任何徵兆。
2
不是腫瘤
是血管上的“小血泡”
“腦動脈瘤雖然名字叫瘤卻不是腫瘤,而是腦血管局部鼓起的一個‘小血泡’,氣泡壁也就是血管壁。腦動脈瘤可以發生一個,也可同時發生多個,隨著動脈血的搏動性衝擊,這個氣泡可能會越鼓越大,一旦破裂,血液就像洪水一樣沿著蛛網膜下腔擴散到整個大腦表面。”哈醫大一院腦外三病房醫生亓敬濤告訴記者,動脈瘤是否容易破裂與大小並無直接關係,一旦破裂出血若不及時治療,致殘率與致死率都很高。
照片由哈醫大一院腦外三病房提供
按照國際研究數據推算,我國每年至少有20萬患者面臨腦動脈瘤破裂的風險。
3
信號:
頭痛嘔吐脖子硬
據介紹,如果顱內動脈瘤破裂出血,那會出現一系列症狀:最典型的症狀為突發劇烈頭痛,常為難以忍受的劇烈頭痛。多數伴有噁心、嘔吐、頸部疼痛強直,甚至煩躁、意識障礙等症,部分患者出現抽搐。出血後期如果腦血管痙攣比較嚴重導致腦供血不足,有可能會出現腦梗死等中風症狀。
如果患者發生這種狀況家屬一定要保持冷靜,爭取第一時間撥打120急救電話,就近治療切勿長途運輸。其次要安撫好病人,穩定情緒,防止動脈瘤再次破裂出血。
另外,劇烈頭痛後還會出現嘔吐症狀,家屬要及時清理,防止患者窒息。
4
提醒:
40歲以上人群體檢,這個項目很重要
關於腦動脈瘤的治療,主要包括開顱夾閉術和介入栓塞術。開顱夾閉,簡單說就是用一個動脈瘤夾把血管上鼓出的小氣泡從根兒夾住,隔絕血流衝擊、封閉動脈瘤。介入栓塞簡單說是微創,從大腿根部的血管伸進去一個長導管,將動脈瘤內填滿細小的彈簧圈,同樣隔絕血流。
史懷璋主任表示,建議40歲以上人群體檢時,加做腦血管病——腦部MRA(核磁共振血管造影)+頸部動脈超聲。
對於煙齡長,常年患有高血壓、糖尿病等基礎疾病和有腦血管病家族史人群,要排查腦動脈瘤。對體檢已發現腦動脈瘤患者,如果動脈瘤形態不規則,近期有增長趨勢,血壓控制不理想或既往破裂過等情況,建議及早手術干預。
據亓敬濤醫生介紹,對已患有腦動脈瘤的患者,其每年動脈瘤破裂率以1%累計增加,必要時需及早手術治療。
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