近日，一位医生给我留言说，前不久医院来了一个腹泻五天的大学生。他本身发现肝硬化好几年了也没怎么治，这下肠道一感染就不得了，脓毒血症！血氧饱和度只有86%了还给他妈打电话说觉得没事，他妈坚决不让住ICU觉得医院坑钱？医院看是个学生，让交1块钱就送进了ICU，送进去以后病情也是看着恶化，最后家长赶来时人已经死了。不相信医院是自己买止泻药吃了几天的后果。
经与这位医生取得联系，最终同意把这个死亡病例公布出来，希望能给所有人予以警醒和思考。
当事医生曝光全部抢救过程——
这名大学生只有20岁，因“腹泻，乏力，气促2小时”于2018年X月X日15:58由其同学陪同到我院急诊科就诊。自诉曾自行购买口服药，具体不详，病情加重，发病至今未进食，今乏力气促加重2+小时遂到院就诊。
急诊查体：T36.4℃，P120次/分，R22次/分，BP98/58mmHg。神志清楚，精神差，皮肤巩膜轻度黄染，口唇甲床发绀，呼吸急促，双肺干鸣，肺底部少许湿鸣，心音低钝，心律齐，腹部膨隆，移动浊音（+），脐周压痛，双下肢无水肿。心电图提示窦性心动过速。初步诊断：急性胃肠炎，心肌炎？予以吸氧，建立静脉通道，0.9%生理盐水500ml静脉输入补液后，于16:20平车护送至消化内科进一步治疗（未办理入院手续）。
消化内科安置床位，将氧枕换成中心供氧后进一步询问病史，诉既往反复咳嗽7+年。否认药物过敏史。查体：血氧饱和度82%，神志清楚，精神差，皮肤晦暗，口唇干，口唇发绀，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，脾脏肋下5横指扪及，未超过中线，移动性浊音不能配合。诊断考虑：1、急性胃肠炎2、心肌炎？3、败血症？4、急性呼吸窘迫综合征？病情危重，立即加大吸氧流量至3L/分，多功能监护，高枕卧位，推抢救车，测得指尖血糖4.8mmol/L，请ICU急会诊。5分钟后血氧饱和度仍在86%，加大氧流量至6L/分，血氧饱和度仍仅89%。
谈话沟通：ICU（重症监护室）医生会诊后立即用患者的手机与其母亲通话，告知病情危重，建议立即转ICU治疗。其表示需与患者本人商议后决定。患者与其母亲通话时表示自觉病情不重，并向医生表示未带钱，拒绝转ICU。消化内科当班医生再次与患者母亲沟通，患者母亲表示：患者本人都说病情不重只是腹泻，先在普通病房治疗观察，下一步视情况再做决定是否转ICU。
鉴于患者病情危重，医生反复向患者母亲告知普通病房恐不能满足治疗需求，并电话联系患者的老师告知病情危重。患者母亲最终同意转ICU，通知患者亲属尽快赶到医院。遂将患者交接给ICU会诊医生，ICU医生嘱患者同学为其交入院押金1元钱，办理入院手续。
ICU立即将氧枕换成面罩吸氧，心电监护，下病危。据病史、查体初步诊断：1、急性肠炎2、急性呼吸窘迫综合征3、病毒性心肌炎？4、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒5、脾增大原因待查。予以禁食、血糖检测q8h，泮托拉唑抑酸保护胃黏膜、激化液稳定心肌细胞膜等，同时完善相关检查。
住院期间，患者氧饱和度进行性下降，先后予无创呼吸机辅助呼吸、有创呼吸机辅助呼吸，但患者饱和度仍进行性下降。后加用磺苄西林抗感染、维生素B6营养神经、VC抗氧化，并静脉补充热量。气管插管从气道洗出血性痰液，怀疑活动性出血可能，床旁彩超提示：双侧胸腔少量积液，肝脏超声所见，考虑肝硬化病变。门脉高压征象：脾脏重度增大；腹腔大量积液；门静脉稍增宽。胆囊增大，胆囊壁毛糙。双肾皮质回声稍增强。脾门区等回声团，副脾。
次日00:36观察患者球结膜、仍洗出少量血性痰液。结合患者肝硬化失代偿，凝血时间延长，于00：50输注血浆补充凝血因子。
患者病情持续加重，02:45心电图提示逸搏心律，立即抢救，抢救1小时，患者呼吸心跳未恢复，宣布临床死亡。
死亡诊断考虑：1.急性呼吸窘迫综合征（此病是造成患者死亡的主要诊断）；2.脓毒症（考虑为造成急性呼吸窘迫综合征及多器官功能障碍原因）；3.肝硬化失代偿期，脾亢、腹水、门脉高压；4.急性重症心肌炎；5.凝血功能异常；6.肾功能不全；7.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒；8.电解质紊乱；9.急性肠炎；10.胆囊炎。
20岁大学生真正死因不是疾病——
这名大学生最终死于急性呼吸窘迫综合征导致的全身炎性反应综合征。但痛定思痛，我想说，这是他的真正死因吗？
他的真正死因是落后的健康素养和对医生的不信任。明知自身有肝硬化却好几年也不怎么治，肠道感染后依旧自行购药医治，直至服用后不见好转，持续腹泻5天，越来越严重出现气促，才到医院就诊。到了医院后依旧不信任医生，病情危重，医生建议进ICU（重症监护室）治疗，他却认为腹泻是小事，自认为病情不重。如果这位大学生在急性呼吸窘迫综合征前，就到医院诊治，或许完全是另外一个结局，年轻的生命就不会陨落。
请把这惨痛的教训转给所有人