新生兒窒息是什麼原因導致的?

兒科恩銘


引起新生兒窒息原因因素可分為三類:胎兒因素、產時因素、母體因素。

胎兒因素 :

主要是臍帶因素,臍帶繞頸、扭轉、打結等均可使臍帶血流受阻,胎兒血氧降低,二氧化碳積蓄出現代謝性呼吸性酸中毒,隨缺氧繼續,胎兒在宮內呼吸運動加強,肛門擴約肌鬆弛,胎糞排出,導致混有胎糞羊水吸入,出生後發展為新生兒窒息及吸入性肺炎。 其次是羊水汙染、早產兒、足月低體重新生兒、巨大兒、過期產兒。

產時因素:

主要是剖宮產取頭困難使產婦疲倦、脫水、過度換氣,造成母兒間氣體交換受阻,水電解質紊亂,導致胎兒pH值下降,出生後Apgar評分降低。據統計,胎頭娩出時間超過150s則胎兒誤吸入羊水及新生兒窒息率明顯增加。其次是陰道分娩產程異常、行胎頭吸引術、應用催產素、行臀牽引術、肩難產。

母體因素:

胎膜早破、妊娠高血壓疾病、胎盤早剝、前置胎盤佔前幾位。

妊娠高血壓疾病病理基礎是全身小動脈痙攣,子宮動脈痙攣時引起胎盤供血不足,胎盤功能減低,可致胎兒窘迫,胎兒宮內發育受阻、死胎、死產或新生兒死亡;

胎膜早破使早產率及宮內感染率升高,圍產兒病死率增加;

胎盤早剝、前置胎盤是妊娠中晚期嚴重併發症,母體常因貧血致胎盤氣體交換障礙及醫源性早產兒發生胎兒窘迫甚至胎死宮內。胎兒窘迫繼續發展可成為新生兒窒息。其他母體因素有羊水量異常、糖尿病、高齡。


新生兒窒息為多種因素共同作用的結果,而不是單一因素造成的。


兒科醫生鮑秀蘭


新生兒窒息指的是胎兒產前、產時、產後因各種原因導致無自主呼吸的症狀,病發原因很多,跟產前孕婦狀態、分娩時、出生後護理情況都可能有關。

產前因素

孕婦有慢性或嚴重疾病,妊娠併發症, 生活作息混亂(飲酒抽菸熬夜等);

高齡(大於35歲)和低齡(小於16歲)孕婦, 多胎妊娠;

胎盤前置、老化、剝落, 臍帶脫落、纏繞、打結;

胎兒宮內感染,發育畸形, 因羊水、粘液等吸入導致呼吸道阻塞;

早產兒,巨大兒等

應對措施:

定期產檢,積極聽取醫生建議;
規律生活作息,均衡飲食,使胎兒發育更健康;
積極數胎動,一旦發現胎動異常或下體出現不明分泌物等其他異常現象,及時就醫。

分娩因素

產程時間過長,胎位不正,難產等分娩困難; 產程中麻醉藥、催產素、鎮痛藥等使用不當時也易出現新生兒窒息。

應對措施:

孕期積極產檢以選擇最安全有效分娩方式;
孕期合理飲食和運動有助於分娩更順利,避免難產可能;
分娩時聽醫生建議,合理用力,配合宮縮儘量避免產程延長;
選擇正規醫院;

護理因素

奶後馬上將寶寶平躺,因寶寶特殊胃部結果,平躺時胃內空氣將奶液漾出,易嗆入氣管造成窒息;

奶後不能馬上平躺,及時拍嗝,拍嗝後如還有憂慮,可將寶寶上半身墊高。

奶汁流速過快,常見於使用不合理奶嘴或媽媽乳汁過多造成噴奶現象,易嗆入寶寶氣管;

使用合適流速奶頭,母乳時可用兩指輕夾乳頭時流速放緩。


遮擋物窒息,如冬天怕寶寶冷蓋大被子;怕溢奶弄髒衣服使用塑料圍嘴被寶寶蓋到臉上後因無法自主取下而窒息;床上雜物過多如毛絨玩具,塑料物品,過多枕頭毛巾等,寶寶睡眠中如不慎遮住臉部口鼻;

1.合理蓋被,一歲內心不大的家長基本難有個好睡眠;

2.整潔的睡眠環境,不要放置過多雜物,安撫物最多一個即可;

3.除非吃輔食時,否則一歲內不管從安全方面還是健康方面都應使用純棉圍嘴,而睡眠時應及時摘下;

與大人同睡時,大人翻身時不小心將被子或肢體遮住寶寶口鼻;半夜躺著喂米糊奶時,媽媽睡著後乳房堵住寶寶口鼻;

1.再小也要分床睡,可以將寶寶小床放置在大床邊,寶寶睡著後挪回小床,睡覺時離小床稍遠;


2.半夜母乳如果不能保證能清醒等到寶寶吃完就強迫自己坐著餵奶,不要去賭萬一,誰都輸不起。

3.無人看守下不要輕易嘗試俯臥睡姿,哪怕這種睡姿有萬般好處。

寶寶窒息情況可輕可重,如果持續時間長將會對腦組織產生不同程度受損,留下腦神經系統後遺症如癱瘓、發育遲緩、癲癇、智力低下等,因此日常護理一定要時刻注意,不要讓自己的粗心大意給寶寶留下一生的遺憾。

如果你有更好建議或任何疑問,歡迎留言一起探討~