近年來,腰椎間盤突出患者越來越多,而且有年輕化趨勢。隨著檢查手段的更新與技術發展,CT和核磁共振檢查已相當普及,能對腰間盤突出進行明確的影像學觀察,為臨床診斷和治療提供了巨大幫助。看到上述檢查報告後很多網友對腰椎間盤“膨出”、“突出”這些術語一頭霧水,那兩者有什麼區別呢?先讓我們來了解一下椎間盤的結構。
椎間盤結構
1.軟骨板(終板)
由透明軟骨組成,覆蓋於椎體上下面骨面,平均厚度約為1毫米。該結構既沒有血管,也沒有神經組織,損傷時也不會出現疼痛,但是也不能自我修復。
2.纖維環
是一種含有膠原纖維束的纖維軟骨組織,位於髓核四周,防止其跑出。纖維環厚度四周並非完全一致,其特點是前方和兩側比較厚實,後側較薄,加上後方的後縱韌帶較窄,且薄,在長期的勞損以及暴力較大時,髓核容易向後外方突出。
3.髓核
是一種彈性膠狀物質,被纖維環和軟骨板所包繞。可以理解成像一個彈簧,減少脊髓震盪。
椎間盤突出程度分型
1.膨出
纖維環部分破裂,表層還是完整的。局部薄弱髓核突出,突出物多呈半球形的隆起,表面光滑完整。經過積極的鍛鍊和康復,還有希望恢復正常。
2.突出
纖維環完全破裂,髓核碎塊有裂口突出,突出物形態多不規則,有時呈菜花狀。
3.脫出遊離
纖維環完全破裂,髓核由裂口而脫出,病情進一步發展,脫出髓核掉入椎管內。
由此我們可以看出,腰椎間盤膨出、突出到脫出遊離,是一種病變的不同階段的形態變化,依次嚴重。值得一提的是形態學上嚴重程度並不與疾病的嚴重程度相一致。
腰間盤突出患者不同時期治療方式不同,即使相同時期每位患者康復方法也並非一成不變。
1.急性期腰突
典型的腰間盤突出是腰疼同時伴有坐骨神經痛,結合拍CT或核磁檢查通常是可以明確診斷的。
第一次發病時的情況往往是刻骨銘心的——在床上輾轉反側,不能入眠。不幸中的萬幸,初次發病如果能夠得到嚴格的保守治療,很多患者是能夠保持長時間的病情穩定甚至治癒。
急性期需要嚴格嚴格臥床休息治療為主,具體姿勢以症狀緩解為最佳,大量實踐證明,平躺時症狀會加重,一般屈髖屈膝側臥位症狀會緩解。臥床時間不少於3周甚至更長,視具體情況而定,直至症狀病情完全緩解。
臥床同時可以進行持續牽引治療,目的是減輕椎間盤的壓力,促使髓核不同程度的回納。
經過急性期的治療後主要有兩個結局:1.病情緩解,持續穩定,甚至痊癒。2.病情減輕,留有部分後遺症,甚至反覆發作,進入腰突的慢性期。
2.慢性期腰突
渡過急性期後,早期的下床活動還是值得提倡的,建議短時間內佩戴護腰,3個月內不做彎腰提重物動作。此時期腰突主要治療方式是腰背肌核心肌群鍛鍊。
五點支撐
最為簡單易學,比較容易堅持,相比其他方式可操作性強,個人比較推薦這一種鍛鍊腰背肌方法。還有其他的方式:三點支撐、小燕飛及平板支撐等等,大家也可以嘗試一下,適合自己才是最好的。
游泳
比較適合喜歡運動的朋友,此項運動被很多骨科醫生所推薦,鍛鍊效果確切,不足之處是受場地、時間和經濟成本等因素限制。
倒行走
此項鍛鍊方式有爭議,有興趣的朋友可以自行嘗試一下,別人的經驗不一定適合自己。
吊單槓
其原理相當於腰椎牽引,不適合在急性期去做,有些人效果佳,有些人病情可能加重,建議慎重採用。