结核病是一种慢性呼吸道传染性疾病，除了头发、指甲和牙齿外，全身各器官均可患病，以肺结核居多。
“近两年来，湖南省胸科医院从收治入院的患者中发现，鼻咽喉结核的患者呈增多趋势。”7月5日，湖南省胸科医院副院长谢长俊介绍。
病例一：“象鼻脸”数年 羞于见人
在外地务工的彭先生，常常熬夜加班。去年，在一次夜班后，彭先生出现了鼻塞、流鼻涕，并伴有大量脓性分泌物和间断流鼻血。自以为是感冒上火引起的，没有去医院做检查，就买了一些感冒药回来吃。
时间一长，彭先生的感冒没有丝毫好转，身上反倒出现了一些怪异症状，尤其是鼻根部逐渐肿胀变大，让彭先生自卑不已，不敢外出。
看到越来越肿大的鼻子，彭先生不敢再耽搁病情，四处求医，一年下来，彭先生到多家医院做过检查，都考虑淋巴瘤、鼻咽癌等，药物吃了不少，但症状依旧没有缓解。
今年6月底，彭先生来到湖南省胸科医院内七科住院，做了支气管镜检查，发现鼻腔有大量白色坏死物及肉芽增生，进行鼻腔分泌物及坏死物病原学检查，结果显示彭先生患有鼻结核。
“患者因为结核菌感染，导致鼻腔肉芽肿增生，分泌物增多和出血，严重的可引起呼吸困难，危及生命。目前，患者正在进一步治疗中。”彭先生的主治医生介绍。
病例二：吃东西喉咙痛 难以下咽
3个月前即将大学毕业的小李，正忙着论文设计，突然有一天，素来胃口很好的他感觉一吃东西就喉咙疼，吞不下去。
由于没有其他不舒服，小李以为是普通的感冒，买了消炎药吃。但半个月之后，疼痛仍不见好，小李这才有点着急了，去医院检查，诊断为咽喉炎。
打针吃药又是一个月，情况不但没有好转，吃东西越来越痛。每天白天上课，晚上赶论文，大量脑力劳动让他饿的非常快，却是想吃吃不进去，几个星期下来，
为了进一步诊治，小李到医院进行了鼻咽镜及活检等检查，病理切片显示鼻咽肉芽肿性炎，考虑为鼻咽结核，转到湖南省胸科医院内二科进行抗结核治疗。
经过近20天的治疗，小李的病情得到了控制，咽喉疼痛感逐渐消失，现在基本上可以正常进食了。
病例三：鼻咽部异味 苦不堪言
今年32岁的张女士，2个月前受凉后感觉自己右侧鼻咽部出现有异味，且气味越来越浓，到医院检查，发现其鼻咽部有肿块。
为进一步确诊，张女士在医生的建议下，随即转到湖南省胸科医院内五科治疗，经鼻咽喉镜下活检，结果提示为肉芽肿性炎，考虑为鼻咽结核。
经过诊治，张女士的鼻咽部肿块和异味，是结核引起的。目前予以患者抗结核治疗和鼻咽部局部注药治疗。
数据
根据湖南省胸科医院提供的一份数据显示，近三年来，共接诊鼻咽喉结核患者近千例，其中2015年、2016年各收治200余例， 2017年收治400余例，呈现逐年增多趋势。
对此，谢长俊表示，鼻咽喉结核多见于中青年人，是一种因鼻咽喉部感染结核杆菌引起的，绝大部分患者会出现鼻咽部不适感，鼻塞、流涕、咽喉痛、痰中带血、听力减退等。
鼻咽喉结核有原发性与继发性之分，原发者可能是空气传播、直接或间接接触造成，继发者多由肺结核病灶或其他部位结核引起，容易漏诊和误诊。
谢长俊提醒，结核病的发生与机体抵抗力密切相关，如过度劳累、熬夜、减肥节食等机体免疫功能低下将会为结核菌的入侵提供可乘之机。平时要注意合理饮食和作息，适当加强体育锻炼，增强机体免疫力。如果出现不适症状，应及时到医院就诊排查，早期规律治疗是结核病治愈的关键。
湖南医聊特约作者：湖南省胸科医院 杨正强 肖敏敏 罗玉玲 贾文华
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