难道我们一直以来骂人都用错词了？小维来教你正确用法！
这些年我们骂人难道用错词了？
（实习医生日记·第8辑 文/刖维扬）
上一篇实习日记的最后，小维留下了一个无奖竞猜：“小维的下一个实习科室是什么”。在评论区果然有不少聪明的小伙伴猜出来了，小维实习的下一个科室就是——内科。
内科外科傻傻分不清楚
在小维提交上一篇实习医生日记的时候，团长包包和我有如下的一段对话。
包包：话说小维的下一科室会是啥?作为门外汉表示猜不出来~
小维：只剩内科了~
包包：内科是看肠胃这种咩？说实话，小白表示分不清外科内科的区别……一直以为外科是外面的，内科是里面的。
小维相信有不少小伙伴会有和包包一样的疑问。所以到底哪些病应该看内科，哪些病又应该看外科呢？
神经内科到底有多神经？
小维进入内科实习的第一个科室，是一个听起来神秘兮兮又神经兮兮的科室——神经内科（以下简称“神内”）。相信不少小伙伴看到“神经”二字，就会觉得我们这个科室的病患都是一些精神不正常的人。但是，这个想法是错误的！
神经系统疾病的主要症状是运动、感觉和反射障碍；精神疾病主要是由于大脑高级功能紊乱导致的情感、意志、行为和认知等精神活动障碍。所以，我们通俗上说的“神经病”，其实是精神疾病。
可是，又有小伙伴说在神经内科也看到过不少精神不正常的病人。
其实呢，这种情况主要是神经系统出现的疾病发生病变，累及大脑，可能产生精神症状。这就是为什么不少病人先是被送到精神科，不久就转到神经内科的原因了。
看到这里，小维相信又有人要问了：说了那么久的神内，那神内到底是看哪些病呢？
小维在神经内科的时候最常见的就是脑梗死，其次就是晕眩待查和脑出血（部分比较轻不需要进行手术的病人会住进神内，如果严重的话还是需要到外科进行手术），然后就是脑缺血和梅尼埃病（一种病因仍不明确的疾病。主要症状是发作性眩晕、恶心、呕吐，每次发病时间常超过24小时，伴有耳鸣、耳阻塞感，反复发作后听力减退等症状，发病年龄多在50岁以下）等其他疾病。
前面说了那么多理论知识，接下来说点有趣的东西（大家还可以在自己身上进行试验哟）！前面小维说过，神经系统的疾病会影响人体的各种反射，所以我们可以通过人体的反射检查来初步判断身体是否出现了异常。
说到反射检查大家可能不太清楚是什么，但相信不少人在体检的时候都经历过这么一项检查：你坐在一个凳子上，小腿自然下垂，医生会告诉你放松，然后拿一个小橡皮锤轻轻敲打膝盖稍下一点的地方，然后你的小腿就像不受你控制似的弹起来。
这就是反射检查的一种，叫膝反射检查。
膝反射 图源：视觉中国
许多类似膝反射检查这样的检查，就是通过外界给予一定的刺激，看看人体是否会给予相应的反应。倘若身体不能给予正常的反应，就说明身体发生了异常。
还有一类反射检查叫病理反射，顾名思义，就是指正常情况下（婴儿除外，因为婴儿的神经系统还在发育）该反射并不发生，仅仅在神经系统发生改变时才会发生。
而在进行神经系统的反射检查时，最经典的病理反射就是——巴宾斯基征（有的地方翻译为巴彬斯基征）。被检查的人放松平卧，检查者用竹签轻轻地划足底外侧，从足跟向前到小趾根部时转向内侧。如果锥体束（神经系统的一部分，起源于大脑皮层）受损，被检查者会发生踇（mǔ）趾（zhǐ）背屈，可伴有其他足趾扇形展开，因此也称之为伸性跖（zhí）反射。
巴宾斯基征 图源：中医药网
看到这么多奇奇怪怪的反射，你是不是也和小维一样感到人体像一台设计精密的仪器呢？无论哪里出现一点小故障，都会有所表现。而我们这些学习医学的人就是要对人体这台精密仪器进行探索，希望可以更多地排除和避免故障的发生。
进入神经内科后的一些小担心
小维进入神经内科后发现，相对于外科，神内病人的住院时间显得更长，且病人通常年龄较大。所以小维每天面对的大都是老爷爷、老奶奶。时间一长，小维发现了一个现象：患病的老人大都是护工或者老伴在陪护，而家里的子女很少来照顾老人。有时候我们需要与患者的子女进行谈话时，也会打电话给他们，但有大多数人都会说自己忙、有什么事情就在电话里讲好了。
这些老人又让小维想到了上一篇实习日记中那个乐观得让人心疼的老爷爷（见 ）。5月、6月恰逢母亲节和父亲节，小维希望正在看这篇日记的各位小伙伴，能多陪陪家里的老人；如果不在老人身边，也可以多给他们打打电话或者和他们多多视频，毕竟现在网络发达，通讯方便。不要仅仅做一个所谓的“朋友圈孝子”。
结束了神秘的神经内科实习后，小维又会到哪个科室进行实习？又会碰到怎样有趣的人和事呢？敬请期待实习医生日记之内科篇2.0哟！
[1] 葛均波,徐永健.内科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013
[2] 陈孝平,汪建平.外科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013
[3] 贾建平.神经病学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2013
主稿：刖维扬；审稿：夏小婷；顾问：笑言；校对：天空；美编：菁艺画；排版：初夏来临小分队
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