二至地黄汤的组成
血精的临床表现及病因
什么是精囊炎？
精囊是男性生殖系统特有一对长椭圆形囊状器官，位于膀胱底部、前列腺上方、输精管壶腹的外侧。男性射出精液的70%来自精囊腺，精囊的正常分泌功能对男性生育非常重要，精囊功能的低下，可影响到精子的运动、精子染色质的稳定性以及对精子的免疫性保护作用。
精囊炎是由细菌等病原体侵入精囊而引发的炎症，是引起血精的主要原因之一。炎症与感染可以产生炎性反应，使精囊黏膜受到刺激，充血、水肿导致血精。精囊与前列腺均开口于后尿道，所以精囊炎和前列腺炎常同时存在。其感染途径一方面为致病菌从尿道入侵，逆行经射精管进入精囊或前列腺、膀胱等，炎症直接蔓延侵犯邻近的精囊，另一方面其他部位感染的细菌，通过血行或淋巴液引起精囊感染。细菌侵犯精囊后，使精囊肿大，囊壁充血、水肿、增厚，分泌物减少。长期慢性炎症可致精囊萎缩，功能减退，精道闭塞，从而影响生育。
中医对血精的认识
血精多属虚证，阴虚火旺为本，湿热下注为标，而肾虚是血精的主要病理过程。过度房劳，久则伤肾，肾阴不足，故虚火上炎，甚于梦交或性交之时，欲火更旺，火扰精室，迫血妄行，血溢脉外，故成血精；或青年人相火旺盛，手淫排精，或强力入房，或强忍精出，血络受损，血随精流，每可导致血精。部分患者，则因包皮过长，或遗精频繁，或性交不洁等原因，湿热之邪从尿道口袭入，循经上沿，熏蒸精室，血热妄行而成。阴虚火旺者以二至地黄汤为主方加减，滋阴降火，凉血止血，兼有湿热下注者，方选四妙散或萆菟汤，清热化湿凉血，兼有气血亏虚者，以八珍汤或归脾汤加减，益气固血，对于血热妄行遵循滋阴降火合清热凉血止血之法。
典型病案举隅
10月28日复诊：药后精液颜色变淡，不适症状改善，唯有小便色黄。守原方加黄柏6g，白茅根30g。7剂，每天1剂，水煎服。
11月4日三诊：肉眼血精已消失，小便不黄，除原有左侧精索静脉曲张外，余无不适。复查精液常规：未见脓细胞及红细胞，病已基本痊愈，再以原方巩固。