話說,社保醫保到底有沒有用啊?

常有自由職業的80後、90後的朋友問我:社保還要不要買呀?

這問題感覺好像社保跟商業保險水火不相容一樣,總有小夥伴要麼diss商業保險,要麼就覺得有商業保險,還要啥社保呢?

今天小C就來跟大家梳理下,作為國民福利的社保當中,大家最看重的【醫保】到底需不需要?醫保跟商業保險是兩者並重,還是非此即彼呢?

先說說醫保不可替代的“好”

社保是咱們祖國大大給每位公民基本的醫療保障,其實跟商業保險比起來,醫保有著三大難以匹敵的優勢:

01 可帶病投保

買過商業醫療險的小夥伴都知道,商業醫療保險在首次投保時必須符合健康告知,如果不符合要求,是買不了的。

如果購買時沒有"如實告知",發生理賠糾紛時將無法行使任何抗辯權。

但是,醫保不會因為你有既往病史嫌棄你,你可以帶病投保。

02 保證續保

醫保是唯一能保證續保的醫療保險。

而市面上的商業醫療險都是一年期,或者幾年期的,不能保證續保,這點一定留意。

03 長期有效

滿足國家規定的繳費要求後,就可以終身繼續享受醫療報銷。

再說說醫保難以迴避的“痛”

咱們國家地大人多,為了控制醫療費用的支出,必然會對醫保報銷範圍進行限制,以下是小C總結出來的醫保“痛”點,如果你覺得這些對你來說都不是問題,那就不需要找辦法來解決;但如果想想還是心頭有點痛,咱們再想辦法補上漏。

01 存在起付線

達到一定額度才能報。

02 存在報銷比例

甲乙丙類藥報銷比例不一樣,一般價格越貴(進口藥)報銷比例越低。

03 就醫限制

在非本人定點醫院機構就醫的不報銷;

特需部、VIP部、國際部不報銷。

04 用藥限制

非社保範圍內的費用和藥品不報銷。

自費的費用包括:院外會診費、急救車費、鑑定驗傷費、各類治療加急費、特別看護費、煎藥費等。

自費的藥品包括:丙類藥品和部分乙類藥品。

參照社保醫藥報銷目錄:甲類藥品:全部計入報銷範圍(藥效一般,但是費用低)乙類藥品:按一定比例(比如90%)計入報銷範圍(藥效較好,費用稍高)丙類藥品:不計入報銷範圍(藥效極好,費用較高)

05 報銷額度

存在報銷額度上限,一般為3-50萬。

06 異地就醫手續

由於各地社保沒有聯網,需要異地使用醫保則需要辦理異地就醫手續。

07 地域限制

只能在中國大陸的醫院就醫。

結語

我給大家做了個演示圖更容易明白了,整個醫保報銷只侷限在起付線和封頂線之間的部分。

扣除掉自費和自付項目,實際上社保報銷的就是隻有下圖中間綠色地帶,其餘部分還是需要我們自己掏腰包的。


話說,社保醫保到底有沒有用啊?


總結就是,社保醫療只能說是最基礎保障,可以覆蓋大部分人群,但不論從報銷額度、治療用藥還是就醫環境方面都受到了很大的侷限性。

而醫保不能報銷的部分,我們要麼自掏腰包,要麼就只能通過商業醫療險去報銷,商業醫療保險恰恰可以對社保醫療做更好的補充。


話說,社保醫保到底有沒有用啊?

所以不管你願不願意承認,其實我們都在為將來可能需要用上的醫療費在買保險,只是我們用三種不同的方式買而已:

第一種:自存錢在金融機構,到時直接拿自己辛苦積攢的積蓄來應對風險;

第二種:只買社保,到時低標準一點用,反正就是能省則省,看著藥費來治療;

第三種:社保商保一起提前準備,低成本高槓杆,風險來臨從容淡定,配合就醫,專心治療,迎接未來。

有遠見的你,會選哪種呢?

至於商業險那麼多,醫療報銷部分到底有哪些呢?買多了?還是沒買到真正符合自己需求的呢?

這裡又有知識點哦,關注我,把你最想了解的保險小常識一點點跟你講明白。


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