先心病手術中“微創”“美容切口”“腋下切口”是咋回事?

近些年來先天性心臟病的治療手段越來越多,患兒手術的年齡越來越小,外科手術的成功率也越來越高。很多患兒家長已經開始不僅僅關注手術成功率、治療效果如何,而且更關注孩子的手術切口大小、位置,如何把將來可能導致的疤痕減到最小。的確,已有文獻研究證明部分患兒在發育過程中由於身體上的瘢痕會產生一定程度的心理障礙,家屬也會有焦慮等各種表現。作為外科醫師,儘量將手術創傷減到最小是基本素養。需要注意的是,微小切口或微入路手術雖然外觀相對美觀,但是對手術視野的顯露顯然都比常規切口稍差,一旦術中出現意外情況處理比較困難。因此,

小切口手術因人而異,安全第一

1、常規手術切口(即胸部正中切口):胸部正中切口,胸骨全部打開。

優點:適用於幾乎所有的心臟病手術,能獲得最佳操作視野和空間,便於處理術中、術後意外情況。

缺點:切口最大,可能術後有胸廓變形等併發症。


2、胸部正中小切口:切口位於胸部正中但小,上緣一般僅超出乳頭連線1~2cm,胸骨可以全部打開也可以僅打開中下段。

優點:可使用於大多數的簡單先天性心臟病手術,也叫“低衣領切口”,即切口上緣低於衣領位置,一般穿衣時不會顯露。

缺點:切口位於胸壁前方,可能術後有胸廓變形等併發症。


3、側胸壁切口:多數位於右側胸壁。

優點:可應用於部分常見的先天性心臟病手術,切口位於側胸壁。

缺點:經典側胸切口較大,位於乳腺下緣,對女性患兒可能影響乳腺發育。


4、右腋下直切口:切口位於右腋下,大小約3~4cm。

優點:切口小且隱蔽,美容效果好。適用於1~5歲患兒的膜周型室間隔缺損、房間隔缺損、部分肺靜脈異位引流、部分型房室隔缺損等

缺點:對於左側心室顯露較差,不適於複雜心內畸形手術


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