“醫生，我不想做手術該怎麼辦？”這個問題拋出來，就會有很多患者感到被擊中——是啊，怎麼辦呢？
懼怕手術很正常。有些人害怕手術的疼痛；有些人怕手術後恢復不好；有些人怕手術會出現併發症，或者出現危險；有些人怕手術會耽誤升學升職的機會……所有的擔心與恐懼，都可以理解。
我自己也懼怕手術。我一直想激光手術，摘掉近視眼鏡，但因害怕手術風險我最終決定放棄。去年我做了闌尾炎手術，當時充分考慮手術的風險，甚至跟兒子交代萬一手術出狀況的後事，搞得7歲的孩子面對了人生第一次“重任”。當我被推出手術室的時候，他眼淚快流下來，小心翼翼地說：“爸爸你還活著？”
那我們究竟如何選擇要不要做一個手術？
不像打針、吃藥，做手術是一個有創傷的治療。手術給身體帶來的益處，是在手術恢復後慢慢體現出來。在帶來益處之前，手術看起來是要先帶來諸如創口、併發症等“壞處”。因此，做手術抉擇的時候，必然要權衡利弊，權衡為手術付出的代價是否值得。越是難度大、恢復週期長的手術，我們面臨選擇就會越糾結。
實際上，醫生不會輕易建議手術。醫生在做出診斷後，一定是先考慮了所有的非手術治療的方法，且認為都不合適、無法改善病情時，才會建議手術。換句話說，在說出“手術”二字之前，醫生已經替你考慮再三，認為手術之後你的獲益會遠遠大於不手術的現狀。
一旦建議手術，醫生無疑就擔負起更重的責任。
當然，醫生只會從醫療角度給出建議，最終作出手術決定的是患者自己。因為醫生只需要思考病情，患者則需要考慮各種現實問題，諸如經濟狀況、家庭狀況、學業安排、工作安排、結婚生子，以及患者對自己健康狀況到底有多高的要求……
還拿我作為患者的手術思考過程來舉例，以便幫大家進一步理清思路。
關於近視眼手術。要不要做，我會問自己很多問題。
- 不做手術會怎麼樣？會一直帶著眼鏡不方便。
- 做手術有什麼風險？最糟的結果可能失明。
- 我能冒這個風險嗎？我冒不起失明風險，即使只有十萬分之一或百萬分之一分的風險，我也不願意冒。戴眼鏡又怎樣？
所以，我選擇不做手術。
關於闌尾炎手術。
- 我不做手術會怎麼樣？肚子經常疼，影響日常生活工作，一旦急性發作可能危及生命。
- 做手術有什麼風險？萬一手術失敗可能出危險。
- 我能冒這個風險嗎？手術失敗的可能性極小；不做手術，我的危險更大。即使不出危險，經常疼痛對我的日常生活影響也很大。
所以，我決定做手術。
大體原則講清楚了，大多數患友應該心裡有數了。髖關節疼痛對我有多大影響？手術值不值得做？
下面，我分析幾個大家容易產生糾結的場景——
1. 髖關節臨界發育不良要不要做手術？所謂“臨界發育不良”，只是一個影像學描述，並不是診斷。一個疼痛的髖關節，只能是或者不是髖關節發育不良所引起的，並沒有第三種情況。如果是發育不良引起的，那就診斷為髖關節發育不良，要考慮手術治療；如果疼痛不是發育不良引起的，就不能診斷為發育不良。應該去找其他病因。所以，這種複雜的情況，不能自己在家琢磨，要到醫院面診，讓醫生幫你診斷清楚，在醫生建議下進行治療。
2. 醫生明確診斷需要手術，但患者因學業、工作、家庭等原因暫時不能手術能不能晚點做？髖關節發育不良是慢性疾病，絕大多數患者的病情不會在幾個月或一兩年內迅速進展。但是急速進展的情況並不是完全不存在。據臨床觀察，大約1~2‰的患者會在幾個月內從完全看不出磨損進展到嚴重磨損，從而導致無法手術。所以，短期推遲風險不大，但並不是不存在。
3. 有髖關節發育不良，但是症狀不明顯要不要手術？對於三四十歲的成年人來說不手術，因為我在美篇裡說過，我們是治療症狀，不是治療片子，患者沒症狀就不考慮手術。但是，青少年患者不同，嚴重發育不良的青少年，很多可以從片子上預料到很快就會出現症狀，目前不出現症狀只是因為磨損還不嚴重。如果醫生建議手術的話，那最好還是準備手術，儘早手術會取得更好的療效。
4. 保髖手術這麼大，以後還有可能做關節置換，乾脆等著做關節置換行不行？保髖手術雖然不能徹底杜絕日後做關節置換，但可以大大降低關節置換的可能性。而且關節置換也不是一勞永逸，關節置換後需要翻修的情況並不罕見。而且保髖後置換，比置換壞掉後翻修的手術難度低，手術成功率高。醫生並不是對每個患者都建議保髖，但如果醫生建議做保髖手術，一定是綜合考慮過各種手術方式認為做保髖更合適，才會這樣建議你。
當你過河的時候，前有狼後有虎怎麼辦？是過河，還是不過？
答案是：過與不過都是正確的，雖然情況很嚴峻，但是努力一下總有希望。每一個猶豫不決的掙扎，都是對人生最大的浪費。
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