免疫調節治療的新理念提出得益於我科在國內外首家開展的免疫篩查項目。有了這項檢查醫生就可以準確瞭解病人的免疫功能狀態，根據淋巴細胞亞群的變化，準確地說就是根據Th17/Treg細胞的數量來決定用藥的種類和劑量。這是一個典型的精準治療的案例，比起原來盲目應用免疫抑制劑要先進的多
。
1、Th17是抗病毒和抗細菌等的主要免疫因素，當然在風溼病中也是造成機體破壞主要因素。原來認為是Th17細胞過高造成了自身免疫性疾病，所以治療的原則是用免疫抑制劑消滅增高的Th17細胞。近期我們的研究發現幾乎所有的風溼病患者Treg細胞數目是低的，而不是由於Th17細胞增高造成的。Treg細胞是機體天然的抑制免疫活性的因素，是機體自身免疫耐受和保持機體內環境穩定的重要機制。Treg細胞減少才是造成風溼病免疫功能紊亂的根本原因。這樣看來原來的治療策略就有些問題了，免疫抑制劑不僅可以消滅Th17細胞，同時也可消滅Treg細胞，把本來不高的Th17消滅了，使本來就低的Treg細胞更低了，免疫功能紊亂的問題還是沒有解決，反而由於過度的免疫抑制造成免疫功能低下，增加了感染的機會，長期的免疫抑制增加了腫瘤的發生率，是造成風溼病患者死亡的頭號原因。以此在治療前化驗免疫篩查是必要的。
2、根據以上事實我們已經將免疫抑制改為免疫調節理念，就是用如小劑量白介素-2、宜欣可、二甲雙胍、維A酸和輔酶Q10等促進Treg細胞生長，誘導和重建自身免疫耐受，有針對性的進行治療。現階段我科又率先增加了甲烷氫呼氣試驗，通過檢測針對存在小腸細菌過度生長的患者，我們採取調節腸道微生態來達到調節免疫平衡的目的。這些藥物的調節作用很強，所以療效很好，相比免疫抑制劑副作用要小的多，這也是所有患者的期望。既然是調節Treg細胞的數量，那麼在治療過程中一定要化驗免疫篩查，準確掌握Treg細胞的數值，精準的調節用藥的劑量。
3、恢復了自身免疫耐受有可能使患者疾病達到長期緩解，減少激素的用量，有的可以停藥激素。因為Treg細胞有記憶功能，可以在體內長期存活，免疫耐受得以長期存在，使風溼性疾病有了治癒可能，這無疑給廣大患者帶來了福音。我們現有的患者已經有不少減藥和停藥的案例。這些即使停了藥物，每半年也要化驗一次免疫篩查，觀察至少3～5年，如免疫功能仍正常，就可以認為治癒。如果在觀察過程中發現Treg細胞低了，不管有無症狀，就應該積極治療，避免疾病復發造成內臟的進一步損害，這就是中醫講的治未病，提前處理，預防為主。
4、患者有時覺得吃藥花錢就是理所當然的，一化驗就覺得不值，其實不然，如果我們不瞭解患者的免疫功能狀態，盲目的用免疫抑制劑，一旦造成感染，花費就不是一千兩千的事情了，嚴重的可能造成人財兩空，這樣慘痛的教訓就不是一例兩例了。另外不化驗免疫篩查，就不知道應該怎樣調節免疫，用了不該用的免疫抑制劑無端增加副作用，還解決不了問題，怎麼能治好呢？其實我們常用的免疫調節劑大部分不太貴，一般患者都能承受，療效好了，疾病控制了，停了藥物，自然花錢就少了。
