出品 | 搜狐健康
作者 | 周亦川
编辑 | 袁月
“我们的病人到哪里去了？” 美国亚利桑那大学心脏病学主任Martha Gulati说，“我们一夜之间竟没有接诊一名心脏病患者！”
据StatNews网站报道，本月美国九家医院的一项调查显示，自三月份COVID-19流行以来，严重心脏病发作的患者数已经下降了40%。Gulati说，我们在接诊过程中看到了很多非常严重的病例，有些人的心肌已经破裂。这些情况往往只在教科书上见过，但已经成了现实。
纽约长老会医院位于当前疫情大流行的中心，每天处于超负荷运转。但是，医院神经科医生Mitchell S.V. Elkind表示，医院的卒中中心出奇的安静。卒中患者减少了一半，这不是一种正常的现象。我们希望出现卒中症状的人应该有立即就诊的意识，时间就是大脑，拖延就诊会导致永久性瘫痪乃至死亡。
患者就诊数急剧减少令很多医生感到震惊。有些医生分析，封锁措施导致空气污染减少，人们不会去餐馆暴饮暴食，工作压力减轻，这些因素可以让心脏病发作及卒中风险降低；但是，另一方面疫情的压力、社交孤立、缺乏锻炼，以及高油高盐的耐储存加工食品也会增加心脏病和卒中发作风险。
美国心力衰竭学会主席、贝勒医学院的医学教授Biykem Bozkurt分析，按理来说，心脏病发病率可能还会提高，但是我们没有看到应有的患者数量增加。患者对医院很恐惧，认为医院是COVID-19滋生和暴露的温床。由此，他们出现了胸痛、虚弱或是其他不适症状后不愿意就诊——一名康涅狄格州的心脏病专家就在社交媒体发文称，他50岁的哥哥就在家心脏病发作死亡。他没有死于COVID-19，而是死于COVID-19恐惧症。
一些择期手术因为疫情被取消或推迟，但即使是纽约或新奥尔良等疫情重灾区，急诊从未停止。Bozkurt说，人们认为医院没有医生和资源照护非COVID-19患者，他们错了。我们看到近期很多患者死亡，他们可能死于COVID-19，也可能死于心脏病或卒中，我们的法医力量不足以对此进行鉴定。但我们估计，心脏病患者死亡率可能因疫情出现明显上升。
患者为什么不愿意去医院就诊？我们来看两个真实的就诊案例：
迈阿密居民Stayc Simpson是一名心脏病患者，她患有心力衰竭和冠心病，曾接受搭桥和起搏器手术。她看到近期自己的血压出现了剧烈波动，但由于对COVID-19的恐惧以及最近一次糟糕的急诊经历，让她再也不愿去医院就诊。
3月18日晚，Simpson心跳加速，血压升高，她立刻叫了一辆救护车。到了医院，心力衰竭导致她出现了干咳的症状，医生立刻将她分到了COVID-19候诊区。在这里还有两名明显症状的患者候诊，他们仅隔了一层幕帘。由于丈夫不允许陪诊，她独自等了五个小时，没有呼叫按钮，一直处于非常恐惧的状态。
就诊之后，Simpson接受了COVID-19测试（诊断阴性），并被告知隔离14天。她说，病毒对心脏病患者的危害非常大，但自己却被要求放在如此靠近感染者的地方，这令人震惊。
宾夕法尼亚州伯克郡的59岁心脏病患者Bev Pohlit说，三月初她经历了几周严重的哮喘症状后，很不情愿地去了当地的急诊室。由于咳嗽气喘的症状，她被分到和一个出现COVID-19明显症状的男人同一个区域，她感觉自己心动过速，血压升高。后来，她要求在走廊候诊。
Gulati说，她很理解心脏病患者的恐惧。他们被告知一旦感染了COVID-19，就可能因为并发症死亡。我们希望他们能够呆在家里远离社交，但是一旦出现了心脏病或卒中发作的症状，请不要迟疑拨打急救电话。我们正在通过网站和社交媒体积极和大家接触，希望大家知道医院有了特殊的保障，尽全力保证患者的安全。
专家指出，Simpson的遭遇是不幸的，但现在不会出现这种情况，医院已做了程序的改良，将COVID-19患者与其他疾病患者隔离。非COVID-19患者有不同的楼层、病房以及医护人员配备，希望患者不要因为恐惧拒绝就诊。
虽然急诊室正在全力应对COVID-19来袭，但不意味着其他的患者要与COVID-19患者在一起候诊。特别是一些心脏病患者，由于现在医院的择期手术数量大幅下降，手术室是空的，可以尽快安排心脏手术。尽早治疗，效果更好。
Bozkurt说，老年心脏病患者当前面临着很大的困难，治疗方案复杂，社区保健工作者的缺乏让他们在病情面前不知所措、无助、抑郁乃至放弃。我们希望让他们知道，与护理团队联系比以往任何时期更重要，他们可以通过电话询问需要做些什么。临床医生随时都在，尽全力帮助我们的患者。
现在，Simpson正在与护理团队保持密切联系，每周进行两次远程问诊，并通过心率监测、血压袖带以及脉搏血氧计实时反映她的生命体征。Simpson说，我不能让病毒把我带走。
参考资料：
1. statnews
‘Where are all our patients?’: Covid phobia is keeping people with serious heart symptoms away from ERs
https://www.statnews.com/2020/04/23/coronavirus-phobia-keeping-heart-patients-away-from-er/
