熊繼柏教授指出:新冠狀病毒肺炎,屬於中醫“疫病”的範疇,病因是感受了疫癘之氣,病位在肺,病性為溫熱濁毒。
將病程分為初熱期、重症期、危重期、恢復期四期。
一、初熱期
1、溫邪犯肺型
臨床表現:發熱微惡寒,乾咳,少痰,咽乾咽痛,乏力。舌質紅,苔薄白,脈浮。
治法:宣肺透邪。
推薦處方:桑菊飲、銀翹散。
基本方藥:桑葉、菊花、桔梗、苦杏仁、連翹、蘆根、甘草、薄荷、金銀花、淡竹葉、荊芥、淡豆豉。
加減:若見口苦、嘔逆等症,為邪犯少陽,用小柴胡湯合桑菊飲。
2、咳嗽微喘型
臨床表現:咳嗽,或兼氣喘,胸悶,咯痰不爽,或咽癢,納差,大便不暢或便溏。舌邊尖紅,苔薄黃或薄白,脈浮滑。
治法:宣肺止咳。
推薦處方:桑貝止嗽散。
基本方藥:桑白皮、浙貝母、百部、紫菀、白前、桔梗、荊芥、陳皮、苦杏仁、甘草。
加減:若見舌苔黃滑或黃膩,咯吐濃痰者,為痰熱阻於胸膈,合用小陷胸湯。
3、邪犯胃腸型
臨床表現:納差,大便溏,噁心欲嘔,或腹脹,疲乏,舌苔薄黃或黃膩,脈濡數。
治法:清熱化濁,理氣運脾。
推薦處方:王氏連樸飲、藿樸夏苓湯。
基本方藥:黃連、厚朴、法半夏、藿香、茯苓、豬苓、滑石、白蔻仁、苦杏仁、薏苡仁、通草、澤瀉、石菖蒲、蘆根。
注意:本病病位在肺,胃腸道症狀是兼症。
二、重症期
1、邪熱壅肺型
臨床表現:發熱,咳嗽,氣喘,口渴,胸悶,咯吐黃痰。舌紅,苔黃,脈滑數。
治法:宣洩肺熱。
推薦處方:麻杏石甘湯、桑貝散。
基本方藥:麻黃、杏仁、石膏、桑白皮、浙貝母、生甘草。
注意事項:需喘促、高熱並見方可使用。
2、疫毒閉肺型
臨床表現:高熱不退,咳嗽咯吐黃痰,胸悶氣促,腹脹便秘。舌質紅,苔黃膩或黃燥,脈滑數。
治法:清肺通腑解毒。
推薦處方:宣白承氣湯合桑貝散。
基本方藥:杏仁、生石膏、瓜萎、大黃、桑白皮、浙貝母。
注意事項:須大便秘結者方可使用。瀉至大便溏為度,不可久用。
三、危重期
1、內閉外脫
臨床表現:發熱神昏,煩躁,胸腹灼熱,手足逆冷,呼吸急促或需要輔助通氣。舌質紅絳,苔黃或燥,脈數或芤或促。
治法:開閉固脫,解毒救逆。
推薦處方:生脈散、三石湯、安宮牛黃丸。
基本方藥:西洋參、麥冬、五味子、寒水石、滑石、生石膏、苦杏仁、金銀花、通草、竹茹。
注意事項:出現神昏者送服安宮牛黃丸。
2、陰竭陽脫
臨床表現:手足厥冷,出冷汗,體溫不升反降,精神萎靡或神識淡漠,舌紫或黯,脈微細。
治法:益氣溫陽固脫。
推薦處方:參附龍牡湯
基本方藥:人參、黑附片、煅龍骨、煅牡蠣。
注意事項:患者體溫不升反降者方可使用。
四、恢復期
1、肺胃陰虛型
臨床表現:口乾,食少,神疲乏力,舌紅少苔,脈細。
治法:滋養肺胃。
推薦處方:沙參麥冬湯。
基本方藥:沙參、麥冬、扁豆、桑葉、玉竹、天花粉、甘草。
2、脾肺氣虛型
臨床表現:神疲乏力,不欲飲食,舌淡紅,苔薄白,脈細。
治法:補脾益氣。
推薦處方:黃芪六君子湯。
基本方藥:黃芪、黨參、茯苓、白朮、法半夏、陳皮、甘草。
五、預防用藥
(一)適應人群:易感人群(素體虛寒)及高危人群、醫學觀察期可以服用。
治法:調和營衛,益氣固表。
推薦處方:桂枝湯、玉屏風散、神術散加減。
藥物組成:黃芪、桂枝、白芍、蒼朮、防風、葛根、乾薑、甘草、大棗。
煎服方法:每日1劑,水煎,早晚各1次,連用3天。
(二)適應人群:高危人群(體質壯實,需要密切接觸患者的人員及幼兒人群)、醫學觀察期可以服用。
治法:辛涼御邪,清肺解毒。
推薦處方:加減銀翹散。
藥物組成:金銀花、連翹、荊芥、薄荷、甘草、板藍根、桑白皮、蘆根。
煎服方法:每日1劑,水煎,早晚各1次,連用3天。
注意事項:小兒藥量減半。