文︱老佛，《戒菸這點事兒》專欄作者，戒菸三年的“前老煙槍”。宣傳戒菸，推廣戒菸方法，用親身經歷總結的經驗和科學知識幫助更多朋友成功戒菸。關注老佛，迴歸健康生活！原創文章，今日頭條首發，轉載請獲授權！#不抽菸就是不抽菸##青雲計劃#
進入臘月之後時間過的飛快，眼看就到新春佳節了。每到年終歲尾，都是大家採購年貨的高峰期，對於菸民朋友們來說同樣如此 – 逢年過節屯幾條香菸，早就是大家過年的“必備項目”。今年過年，您打算給自己採購多少“口糧”？
菸民大采購，菸酒商行斷貨都成了常態。而正是菸民們你一條我一條的巨大的消費熱情，成就了菸草行業這個無比巨大的產銷市場。
逢年過節是菸民朋友們採購“口糧”的高峰。
世界最大的菸草生產和消費市場
我國是目前世界上最大的香菸生產和消費市場，想必大家都有耳聞。那麼這個市場究竟有多大？可能不少朋友就不太清楚了。具體來說，這個“大”主要體現在兩個方面：
一方面，我國是目前全球最大的菸草生產國。
在我國，菸草種植採用收購合同“預約制生產”的管理模式，相比其它農作物，菸草種植產銷穩定，利潤高。所以菸草是包括河南、雲南、貴州在內的不少內陸省份一些貧困地區的主要經濟作物。
菸草按照製成主要分為烤煙和晾曬菸等六大類。由於混合型香菸或者菸斗使用的晾曬菸在我國種植相對較少【沒錯，大名鼎鼎的中南海、都寶、金橋都屬於混合型香菸，混合型香菸會部分採用晾曬菸作為配比原料】，作為最主要的種植類型，烤煙佔到了總種植面積的90%。2017年我國的烤煙種植面積約為1482.2萬畝，烤煙菸葉產量達到3765萬擔，約佔全世界總產量的48%。捲菸總產量達到了2.6萬億支，佔全球捲菸總產量的46%。
接近一半的世界總產量，這體量不可謂不大。
烤煙種植在河南、雲南、貴州、甘肅等地區廣泛分佈。
另一方面，我國也是最大的菸草消費國。
據GATS 2018中國菸草調查報告的數據顯示，當前我國共有3.08億菸民，約佔全世界吸菸者總數的近三分之一。中國的捲菸消費量約佔世界的44%，僅2009年的消費量就接近2.3萬億支，比世界其他四大煙草消費國（印度尼西亞、日本、俄羅斯聯邦和美國）的總和還要多。近些年來隨著控煙組合措施的逐步加強，總體吸菸率呈下降趨勢，但由於菸民總數極其龐大，菸草總消費量仍然居世界首位。
生產量最大，消費量最大，就目前來說，我國是當前菸草流行最為嚴重的國家之一。
▲在我國，45-64歲成年男性的總體吸菸率高達57.1%，這個年齡段的男性超過一半是菸民。
菸草流行，危害不容小覷
講到這裡朋友說了：不是有句話嘛“一包煙，80%都是稅” ，這菸草行業是典型的高稅收行業。行業規模大，納稅水平高，產業鏈長，參與就業人口多，給國家帶來了巨大的財政收入還解決了大量的就業問題，這是為國家建設做貢獻呀。
的確，菸草行業因為其可替代性不強，具有依賴性的特點，直到今天，來自菸草行業的利稅上繳仍然是財政收入的重要部分之一。但隨著國民經濟的發展、醫療水平和我國人均壽命的顯著提高，菸草行業帶來的負面影響越來越大。
原因就在於，吸菸導致疾病。
吸菸有害健康，是經過無數醫學研究充分證實的科學結論。
長期吸菸會導致各類包括癌症、心腦血管疾病、呼吸系統疾病等各類急慢性疾病的發生，以及大量菸民的過早死亡。除了菸民的健康損失，疾病治療、無法正常工作，家人照顧病患，以及因病致殘和過早死亡都會帶來巨大的直接和間接經濟損失。
從國家的層面來看。早在2014年菸草流行給我國造成的各類直接間接經濟損失就達到了3500億元，相比當年菸草行業1.05萬億的利稅上繳總額，損失佔比高達33% 。相比2008年菸草使用給中國經濟造成的損失2170億，增加了近一倍，是2000年經濟損失的10倍。
經濟損失逐年呈幾何式增長，並在可見的將來會越來越大。主要原因在於，隨著醫療衛生水平的不斷提高使得各類“煙病”的預後狀況逐步改善，“大病重病轉慢病”，“長期帶病生存”的情況越來越普遍，疾病的長期治療、護理等相關花費給公共醫療保險體系和菸民家庭帶來巨大的經濟損失。
醫院中吸菸的菸民。“寧肯花錢看病都不願戒菸”，是很多菸民的真實寫照。
另一方面，隨著我國國民醫療保險制度的逐步建立，越來越多的民眾能夠享受基本醫療保險的覆蓋，而長期吸菸導致的各類疾病很多都屬於重病、慢性病，長期的治療會給醫療保險體系帶來沉重壓力。
根據研究測算，如不採取措施減緩菸草流行的趨勢，本世紀將有超過2億中國人死於吸菸相關疾病，導致經濟生產力下降和數千萬人淪於貧困；同時給中國社會福利和衛生系統帶來沉重壓力。菸草使用導致的健康及其社會、經濟損失將成為國民不可承受之重。
吸菸對低收入人群影響更大
根據2018年的菸草流行調查顯示，菸民購買一包香菸的花費中位數達到了9.9元，也就是說一半以上的菸民消費達到了10元紫雲的水平。按每天一包來算，月均香菸花費達到了300元。
全國半數以上的菸民已經實現了“紫雲”自由。
對於不少低收入家庭來說，這算一筆不小的開支了 - 每月300元，如果用於購買食物給家人增加營養，或者給孩子進行教育方面的投資，甚至可以用來購買醫療保險重疾險等等，都可以顯著改善家庭經濟狀況，讓孩子有更多改變命運的機會。
如果不幸由於吸菸罹患重大疾病，這帶給家庭的負擔將是災難性的。由於癌症、心臟病等菸草相關疾病的醫療費用相當昂貴，而低收入家庭的保險意識不強，治療費用往往無法全部覆蓋，“因病致貧”的現象在很多地區都很常見；主要收入來源勞動者過早死於菸草相關疾病，可能讓家庭失去基本收入來源，家庭在經濟上翻身平均需要10到20年的時間，讓幾近崩潰的家庭陷入貧困，孩子過早輟學，無力掙脫貧困的循環。
即便有醫療保險的保障，吸菸致病給低收入家庭帶來的影響也是極其巨大的。
控煙之路在何方？
20世紀以來，大量醫學研究逐漸證明吸菸對人體健康產生巨大傷害，並引發相關的社會和經濟問題。系統化應對菸草的全球流行逐漸成為共識。正是在這一大背景下，世界衛生大會於2003年通過了《菸草控制框架公約》，這是世界上首個全球公共衛生條約，通過整套政策來減少香菸消費，降低吸菸率，達到促進民眾健康、增加民眾福祉的目標。
作為公約的締約方之一，《菸草控制框架公約》於2006年1月起在我國正式生效。隨後我國採取一系列措施推動菸草控制，履行條約法律義務。
中外成人吸菸率變化比較。數據來源：WHO global report on trends in prevalence of tobacco use 2000-2025
十幾年來，我國15歲以上成人總體吸菸率從2000年的29.8%下降至2018年的26.6%。但和擁有類似初始吸菸率的美國、德國、日本相比，下降幅度有著不小的差距。這意味著，我國需要採取更為強力有效的綜合性措施，才能將總體吸菸率大幅下降。
所幸隨著《健康中國2030》計劃中對總體吸菸率低於20%這一具體目標的設定，更多強有力的控煙措施正在逐步展開。
截至目前目前，全國已有包括北京、上海、廣州、深圳、杭州、天津、秦皇島、克拉瑪依、銀川、哈爾濱、鞍山、紹興等超過20餘個城市制定了地方性控煙法規，對公共場所吸菸進行規範控制。其中不少城市頗具“地方特色”。例如深圳市的電子眼監控系統、武漢市將室外公共場所納入控煙範圍，秦皇島市將農村納入控煙規範中進行管理。此外，通過菸草價格調控、嚴控廣告宣傳以及對新型電子煙製品進行管控，也對整體吸菸率的下降具有重要意義。
但決定性的因素是菸民自身。
只有菸民朋友們自己正視吸菸給自身、家庭、親人帶來的巨大的健康和經濟風險，對自己和家人真正負起責任，才會走上戒除不良習慣，走向健康生活的路。
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參考資料：
1.中國菸草農業的發展現狀及趨勢分析，
http://www.tobaccochina.cc/tobaccoleaf/roundup/update/20141/20131231152416_600622.shtml
2.GATS全球成人煙草調查，2018年中國報告。
3.中國無法承受的代價：菸草流行給中國造成的健康、經濟和社會損失。馬尼拉，菲律賓：世界衛生組織西太平洋區域辦事處；2017。許可證：CC BY-NC-SA 3.0 IGO。
