01 欺詐騙保行為
（一）定點醫療機構的騙保行為：
1.虛構醫藥服務，偽造醫療文書和票據，騙取醫保基金的；
2.為參保人員提供虛假髮票的；
3.將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付範圍的；
4.為不屬於醫保範圍的人員辦理醫保待遇的；
5.為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的；
6.掛名住院的；
7.串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫保基金支出的；
8.定點醫療機構及其工作人員的其他欺詐騙保行為。
（二）定點零售藥店的騙保行為：
1.盜刷社保卡，為參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品的；
2.為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫保基金支出的；
3.為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的；
4.為參保人員虛開發票、提供虛假髮票的；
5.定點零售藥店及其工作人員的其他欺詐騙保行為。
（三）參保人員的欺詐騙保行為：
1.偽造假醫療服務票據，騙取醫保基金的；
2.將本人的社保卡轉借他人就醫或持他人社保卡冒名就醫的；
3.非法使用醫療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利的；
4.涉及參保人員的其他欺詐騙保行為。
（四）醫保經辦機構工作人員的欺詐騙保行為：
1.為不屬於醫療保障範圍的人員辦理醫保待遇手續的；
2.違反規定支付醫療保障費用的；
3.經辦機構工作人員參與欺詐騙取醫保基金等。
02 舉報方式
1.撥打隆昌市醫療保障局打擊欺詐騙保舉報投訴電話3990796、3910616；
2.將舉報信及相關書面資料通過電子郵箱發送（電子郵箱地址：[email protected]）；
3.將舉報信及相關書面資料郵寄至隆昌市醫療保障局（郵寄地址：隆昌市古湖街道康復西路三段53號附一號，隆昌市醫療保障局基金監管股）。
03 獎勵方法
2018年12月，國家醫保局與財政部聯合宣佈，建立欺詐騙保獎勵制度，舉報欺詐騙保行為，經查實舉報屬實，提供欺詐騙保線索者最高獎勵10萬元。
04 對參保人員欺詐騙保的處罰
參保人員欺詐騙取醫保基金的，一經發現查實，將追回騙取基金，並將參保人納入失信人黑名單，影響下一步享受醫保待遇，情節嚴重的，將移交司法部門嚴肅處理。
來源：隆昌市醫保局
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