出現胸悶氣短不要大意,要排查是否貧血引發的心臟病

您好,我是復旦大學附屬中山醫院心臟超聲診斷科的主任醫師程蕾蕾。

我曾經接觸過這樣一個病例:

一位患者因為貧血到血液科就診,最後卻被轉診到我們心內科。

現在的醫學分科越來越細化,但各個科室之間的聯繫千絲萬縷,剪不斷,理還亂。血液科跟心臟科,外人看上去八竿子打不著,其實我們的業務交叉可多了。

什麼是貧血?

隨便舉個例子,貧血大家都知道吧?當血液裡的血紅蛋白含量男性低於 120 克/升, 女性低於 110 克/升時就是貧血。但貧血也會引起心臟病,這一點很多人就不知道了。

當人體出現貧血時,單位容積血液攜帶的氧氣量減少,這時候,機體為了代償就會增加血容量。這就好比一支部隊,士兵應當每人扛兩個炸藥包保證戰鬥力;但如果士兵體力下降, 每人只能扛一個炸藥包,司令部就得增派人員。士兵多了,補給要求也要相應提高。

同樣道理,血液容量代償性增加,心臟泵動的負擔也會加重。司令部長期超負荷運轉,時間長了,就容易得貧血性心臟病了。

出現胸悶氣短不要大意,要排查是否貧血引發的心臟病

除此之外,隸屬於血液系統的多發性骨髓瘤會累及心臟,叫作心肌澱粉樣變性,這種病非常棘手,嚴重的需要心臟移植。所以,心內科遇到胸悶氣短的病人,就會讓他們做血液檢查以排除貧血等病變引起的心臟不適。

另外,淋巴瘤也是血液系統腫瘤。淋巴瘤的腫塊可以出現在全身各個地方,有些在心臟形成腫塊,典型表現是心臟房室傳導阻滯。淋巴瘤病人以心律失常、眼前發黑、不明原因暈倒起病,並不罕見。


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