近期門診患者有一例腹膜後脂肪肉瘤患者，一例腹膜後平滑肌肉瘤患者，因為是初發患者，腫瘤直徑約5cm，均在外院行腹腔鏡手術治療。但均在3個月內復發。下面就腹膜後腫瘤的腹腔鏡治療提出自己 的一些看法。
大部分的腹膜後腫瘤為惡性，小部分腫瘤為良性，還有一部分為交界性腫瘤。對於良性腫瘤，腫瘤又比較小，如5cm或10cm以內，腫瘤包膜完整的、界限清晰的，且離重要血管較遠，損傷重要血管幾率較低的可以進行腹腔鏡治療。
對於惡性和交界性腫瘤如無特殊情況下儘量不要做腹腔鏡手術。原因如下：
1、腹膜後惡性腫瘤雖有包膜，但手術分離時，無法向牽拉胃腸道那樣牽拉腫瘤，因為腹膜後腫瘤牽拉時往往會造成腫瘤包膜的破損，從而導致腫瘤破損，且因為氣腹使腫瘤擴散至整個腹腔，會導致腫瘤很快復發播散或廣泛。
2、腹膜後惡性腫瘤經常侵犯其它臟器，術中聯合切除其它臟器的幾率較高，腹腔鏡手術行聯合臟器切除手術時間長，並且大部分情況下無法完成，需再次開腹完成。
3.對於腹膜後脂肪肉瘤，腹腔鏡下切除往往切除範圍不夠，導致術後復發快。
4、對於包繞腹主動脈、下腔靜脈、髂血管的腫瘤，在腹腔鏡下分離時如出現破損，止血困難，導致大出血的幾率高。
5.對於惡性腫瘤，首先要保證切除時腫瘤不能破損，同樣取標本時腫瘤同樣不能破損，如腫瘤超過10cm，取標本時仍需在腹壁切開一較大切口才能取出標本。
6、對於大多數腹膜後惡性腫瘤，腫瘤均較巨大，本身就是腹腔鏡手術的禁忌。不適合做腹腔鏡手術。
以上是本人對腹膜後腫瘤行腹腔手術的一些臨床體會。
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