夏天快到了，臉上的斑斑點點開始蠢蠢欲動，即使是千不曬、萬防曬，對於
色素型皮膚而言，還是跑得了和尚，跑不了廟，改長的斑一顆都不會少……
不同類型的色斑，需要不同的處理方法，雖然大家都對於少花錢、零損傷的“中藥內調”喜聞樂見，但對於有些斑，內調就等於隔了條黃河—水又渾太深，根本不靠譜。為了搞清楚各類色斑都是些啥，下面就談談色斑的分類和治療手段，供大家參考選擇，免得把錢花在吃力又不討好的地方了。
1.雀斑：
主要跟遺傳相關，一般5歲左右就開始長雀斑，女性居多，隨著年齡的增長，雀斑數量逐漸增多，顏色加深，至青春期達到高峰，到老年又逐漸減輕。通常呈現孤立的點狀，跟小顆的痣很容易混淆，區別是雀斑的顏色更淺，且不會突出皮膚。
雀斑的特點：
- 在淺膚色（白皮）的人群更多見；
- 夏天顏色深，冬天顏色變淺（因此很多人把它稱為曬斑）；
- 日曬是誘發、加重雀斑的直接原因。
雀斑有啥治療方法？
最古老的，有采用藥水點痣、燒灼（民間用釘子燒紅點痣，其實也是這種方法）、磨削的方法去除雀斑，然而時代在進步，時代在發展，這些方法早都淘汰了。取而代之的是創傷更小的激光，比如強脈衝光、532nm、755nm波長的激光（也就是調Q、皮秒、超皮秒），選擇順序是先用基本無創的強脈衝光，解決不了的再選擇後者（去色素更強，但損傷稍微大一些）。
2.顴部褐青色痣
狹義的褐青色痣分佈在顴骨部位，一般在15歲之後出現，
26-30歲最容易出現，日曬、懷孕後加重。因為也是在顴骨的位置，加上長相、位置、誘發原因都有那麼一點類似，經常被誤認為是黃褐斑。關於他們的區別，記住最重要的一句話，二十幾歲的女孩子，大概率是顴褐，具體長相如下圖。
小時候都好好的，為啥長大之後開始長斑呢？
首先，這種斑可以說是亞裔特色，幾乎只會發生在黃色人種身上，具有家族遺傳性，外用化妝品、日曬會導致色斑加重，至於發病原因嘛，科學家們也是一頭霧水。
雖然病因不明確，但治療起來還是很得心應手的。
首選激光治療，比如超皮秒/皮秒/納秒1064nm或者694、755波長的激光，具體的選擇要看皮疹類型、就診機構的設備，還有你的費用預算來綜合考慮，並不存在“越貴越好”一說，下面是激光治療前後對比圖片供大家參考。
當然可能有人會問，
外用美白產品有用沒？不僅是美白產品沒用，外用藥膏（氫醌）也沒啥用，即使要用，也是用在做完激光之後，而且是必須要用。顴褐還挺特別的，做完激光通常會留下炎症後色沉，結合氫醌、美白精華，能加速色沉的消褪。當然，如果再狠一點，想直接用點痣的法子對付顴褐，基本是個兩敗俱傷的結局，斑還沒弄乾淨，疤倒是先留下了，因此你看看，剝層皮都不一定有用，塗塗抹抹能有啥大用處？
3.太田痣
讓大家過目難忘的斑，很多人都見過，它還有個路人兼知的名字—“面部胎記”。
是不是覺得太田這個名字很特別？他是日本人發現的，命名自然也有日本的味道。太田痣通常發生於一側面部，常見於眶周、顳部、鼻部、前額和顴骨，也有雙側面部同時累及者，顏色可為灰藍色、青灰色、灰褐色、黑色。
大部分人出生就有，少數在青少年時出現，太田痣的男女比率為1：4.8，色斑顏色常
隨年齡的增長而加深，這種斑最具特色的是，通常眼睛裡面白色的部分（醫學上稱做瞼結合膜、角膜）也會是青黑色的，還有少數人口腔和鼻黏膜也有類似色斑，嚴重的可以長下面這個樣子。
為啥會出現太田痣呢？
太田也是個科學家沒有完全研究透徹的主兒，倒有幾個關於太田發病機制的假說：
①細胞學說，也就是說，當還是個胚胎的時候，皮膚裡面的色素細胞就已經發生了失常，註定要在17歲那年犯下錯誤，成為顴褐；
②遺傳學說，如果很不幸遺傳到了父母的顴褐基因，色斑就會顯現在臉上；
③激素及激素受體學說，前面也談到了，女性發病率更高，通常認為雌激素、孕激素、雄激素受體都和太田的發病有關；
④神經精神因素，比如熬夜、鬱悶、壓力大之類的。
有啥治療方法？
還是激光，而且治療效果不錯，激光的選擇基本跟顴褐差不多，不過由於色素比較深在，通常首選1064nm的深波長，其次才是755nm。
4. 色素痣
色素痣也是個神奇的東西，可大可小，可深可淺，形態多變，有的長得像雀斑，有的長得像猴子，正兒八經的劃分的話，可以分為皮內痣、交界痣、混合痣，可分為下面這三種形態：
不同的痣需要被區別對待，尤其要先把有生命危險的惡性痣先揪出來：
①需要手術切除的惡性痣：為了方便大家判斷長的痣是否需要切除，美國皮膚科醫師協會於 2004 年提出了方便大家自行判斷痣良惡性的ABCDE 原則：A（Asymmetry）代表痣的上下、左右形狀不對稱，B（Border irregularity）代表痣的邊緣不規則或模糊不清，C（Color variation）代表痣的顏色不均勻，或呈現藍色，或包含多種顏色，D（Diameter > 6 mm）代表直徑 > 6 mm，E（Evolving）代表痣在短時間增大、變厚，或伴隨出血、瘙癢、結痂的變化；當然，更專業的還需要進行專業的皮膚檢查；
②對於面積比較小的良性痣，可以激光去除，以前老舊的藥水點痣就算了，深度不準確，還可能點不乾淨；
當然，如果你不覺得它難看，留著不去惹他也是個好辦法。
5. 老人斑
老人斑可不是隻有老人才會長的，還真有年輕人長過，還是年輕的女孩子，一度不能接受這個名字……其實人家還有個正兒八經的名字，叫脂溢性角化，是皮膚光老化的表現，因此多見於老年人，也由此得了個難聽的名字。
老人斑長在臉上，也能長在手上、腿上，大顆的連起來成片，小顆的跟痣差不多，摸起來突出於皮膚，最典型的長下面這樣，不典型的多半長在年輕妹子身上了……
為啥會長老人斑呢？
很遺憾……也是個沒有完全研究清楚的主兒，那就來侃一下比較靠譜的一些說法：
①最主要的原因還是年齡，年齡增大之後，角化細胞失去了正常的結構，和正常的增生凋亡，成為病態的脂溢性角化細胞，因此，年齡越大越容易出現老人斑；
②日光，脂溢性角化被認為是光老化的表現，年齡越大，暴露在日光下皮膚的脂溢性角化越大塊；
治療的話還是首選激光。
首先是無創的強脈衝光；搞不定的可以考慮532nm、694nm、755nm波長的激光，最便宜的調Q就夠用了，至於皮秒、超皮秒之類的就有點小題大做了；當然還可以用比較原始的二氧化碳激光燒灼法去除，經濟實惠，缺點就是損傷大了點。
6. 咖啡斑
多虧它類似咖啡的顏色，得了個好聽的名字，一般出生或出生不久就存在，隨年齡的增長，色斑出現增大、增多，特點是多侷限在身體的特定部位，色斑的邊界清楚，可呈現淡咖啡—深咖啡色。
咖啡斑表現為表皮內黑素顆粒增加，基底層黑素細胞數目增加，屬於淺表性的色素異常。通常侷限於身體的某些部位，與神經分佈一致，因此，小朋友如果出現了咖啡斑，需要先排除是不是有神經纖維瘤。
咖啡斑的治療首選532nm波長的激光，694、755nm波長也可以用作補充治療
7. 色素沉著（痘印）
最典型的就是痘印了。好不容易痘痘消了，又會留印子，簡直是雪上加霜。紅印子還好，一般兩個月左右能自己消掉，黑印子就慘了，由於局部存在炎症反應+色素沉著，會持續半年到一年，有的甚至一直不消褪，對皮膚美觀影響很大。
對於痘印而言，高性價比的治療手段是刷酸：炎症為主的選擇水楊酸刷酸；閉口粉刺為主的選擇果酸刷酸。兩者都有不錯的消炎美白的作用，如果覺得去醫院太麻煩，也可以選擇使用含水楊酸、果酸的護膚品，博樂達、寶拉珍選都是口碑不錯的刷酸護膚品。
有人可能會問，講了這麼多色斑，究竟有啥本質上的區別沒？
要說最大的區別，就是色素深淺的不同，如果進行排序：老人斑＜雀斑）＜咖啡斑＜痘印＜色素痣＜顴部褐青色痣＜太田，選擇的激光正是基於色素停留的深淺位置來決定的。
講到這裡，大部分的色斑都談完了，還剩下一個大頭—黃褐斑沒有講，但因為這個“頭”實在太大、太難講，為了把它講清楚，所以放在了下篇，感興趣的可以繼續查看。
參考文獻：
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