经血管内介入治疗多囊肝,您了解吗?

多囊肝属于较罕见的肝脏遗传性疾病,是由于胚胎发育不良所致。在胚胎早期,肝内的管道形成时,由于排列失常,造成无数迷管,到胚胎晚期时仍未退化,且逐渐扩张成囊,便形成多发性囊肿,偶尔可见有单个囊肿。约半数多囊肝病儿伴有多囊肾,部分病儿尚可有胰、肺、脾等囊肿。

临床上多数在中年以后发病,囊肿大小不等,直径可从数毫米至数十厘米不等,数目众多,可密集于肝某一叶或全肝。囊壁菲薄,囊液清激透明或呈淡黄色。可伴有多囊肾、多囊胰或多囊脾。这类病尚容易伴有其它畸形,特别是血管瘤,本病如果在婴儿期或儿童期出现症状属常染色体隐性遗传性疾病,成人性多囊肝则属常染色体显性遗传。


多囊肝临床症状

多数病人临床无症状。个别较大的囊肿可出现右上腹隐痛以及相应的器官受压的症状。当伴有囊内出血或感染时,可出现明显的右上腹疼痛及发热等症状,多囊肝的体检可见肝肿大,表面有结节感,但肝脏一般无触痛。有时囊肿压迫大的胆管、肝静脉或门静脉,则出现阻塞性黄疸和门静脉高压的表现。多囊肝的肝功能一般正常。预后良好,但婴儿多囊肝伴多囊肾病者可出现门脉高压、高血压及进行性肾功能衰竭,常致早年夭折。


经血管内介入治疗多囊肝,您了解吗?


多囊肝VS肝囊肿

1

虽然感觉上两种疾病挺相似,但是实质上,这是两种完全不同的疾病。它们都有着空腔样的囊,有着囊壁,里面的内容物都是清亮的液体,可是它们的本质是不一样的。 多囊肝的囊肿多发而密集,囊肿大小不一,多数囊中有囊,囊中套囊。肝囊肿多单发,或只有几个,囊肿较为规整,不会有套中套的情况。


2

多囊肝的囊肿比较少的处于“静止”状态,不少患者的囊肿生长甚为迅速,并且不断产生新的小囊肿。囊肿内的压力也较高,导致肝脏的体积不断增大。有报道,最大者其肝下缘可达到盆腔。肝囊肿的囊肿相对静止,体积增大不明显,有的基本上长期无明显变化。内部的压力也没有多囊肝那样大。所以,肝脏的外观和体积没有明显变化。


3

多囊肝患者常伴有遗传的倾向,大约一半的患者能够查出家族史。肝囊肿属于退行性变化,没有遗传性的特点。


多囊肝的治疗

大多数患者无需治疗,当肝内囊肿数目和大小逐渐增加并严重影响患者生活质量时,往往需要积极治疗 。外科手术因创伤大、并发症高、术后恢复慢等已逐渐很少采用,而穿刺引流联合硬化治疗虽可获得暂时效果,但短期内易复发 ,且只方便处理较大的囊肿。

现在国内有学者采用肝动脉栓塞术治疗多囊肝,国内杂志也见到报道。


目前临床治疗囊肿有囊肿开窗、硬化、肝移植等治疗方法,不同方法各有利弊,但症状性多囊肝治疗仍是临床难题。

近年来的文献报道,肝囊肿主要由肝动脉供血,通过肝动脉栓塞,阻断囊肿的动脉血供,达到缩小囊肿的效果,且微创的治疗方法具有创伤小,恢复快的特点,使得越来越多的患者将微创介入治疗作为首选。


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