騙保案例通報
為持續加強轄區內各定點醫藥機構監管力度，結合4月份“打擊欺詐騙保 維護基金安全”集中宣傳月活動，長安區醫療保障局全面落實國家、省、市醫療保障局基金監管工作要求，持續開展打擊欺詐騙保“利劍行動”，嚴厲打擊欺詐騙保行為，形成高壓監管態勢。
近期，區醫療保障局以村衛生室為重點全面開展稽核檢查工作，其中大兆街道甘家寨村衛生室、東伍村衛生室、楊莊街道高廟村衛生室等8家村衛生室涉嫌違規受到查處，累計查處金額95.32萬元。具體查處結果通報如下：
■經查，大兆街道甘家寨村衛生室存在串換藥品、進銷存記錄保存不當等問題，根據《社會保險法》和醫保服務協議等相關規定，查處追回該衛生室違規醫保基金41936.88元。
■經查，大兆街道東伍村衛生室存在串換藥品、進銷存記錄保存不當等問題，根據《社會保險法》和醫保服務協議等相關規定，查處追回該衛生室違規醫保基金150965.28元。
■經查，楊莊街道高廟村衛生室存在串換藥品、進銷存記錄保存不當等問題，根據《社會保險法》和醫保服務協議等相關規定，查處追回該衛生室違規醫保基金31590元。
■經查，灤鎮街道小新村衛生室存在串換藥品、進銷存記錄保存不當等問題，根據《社會保險法》和醫保服務協議等相關規定，查處追回該衛生室違規醫保基金24234元。
■經查，子午街道子午村衛生室存在串換藥品、進銷存記錄保存不當等問題，根據《社會保險法》和醫保服務協議等相關規定，查處追回該衛生室違規醫保基金64995元。
■經查，子午街道張村衛生室存在串換藥品、進銷存記錄保存不當等問題，根據《社會保險法》和醫保服務協議等相關規定，查處追回該衛生室違規醫保基金372000元。
■經查，王莽街道西王莽村衛生室存在串換藥品、進銷存記錄保存不當等問題，根據《社會保險法》和醫保服務協議等相關規定，查處追回該衛生室違規醫保基金161175元。
■經查，王莽街道孟家村衛生室存在串換藥品、進銷存記錄保存不當等問題，根據《社會保險法》和醫保服務協議等相關規定，查處追回該衛生室違規醫保基金106380.75元。
以上8家違規衛生室共計追回違規醫保基金953276.91元。
維護醫保基金安全是醫保部門的首要任務，也是廣大定點醫藥機構、參保人應盡的義務。下一步，長安區醫療保障局將繼續開展打擊欺詐騙保利劍行動，持續捍衛醫保基金安全，通過主動曝光騙保典型案例，不斷凝聚監管合力，提高震懾效果，全力守護廣大參保群眾的“保命錢”。
圖文來源：區醫療保障局
編審：長安君
來源：長安宣傳
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