科普銀屑病患者塗抹保溼劑的重要性

乾性皮膚是銀屑病患者常見症狀,保溼劑作為基礎治療,已成為銀屑病整個療程必備方案之一。保溼劑一般含有潤膚劑、封閉劑和吸溼劑等主要成分,是常見乾燥性皮膚病的基礎治療。

科普銀屑病患者塗抹保溼劑的重要性

保溼劑的主要作用

保溼效果:使用30~60min後即可恢復脂質屏障,保溼效果通常持續4h。保溼劑對AD患者的水合作用是即時的,而對經皮水丟失的作用則多在1h後達到正常狀態。

抗炎作用:保溼劑通過阻斷環氧合酶活性來抑制炎症介質的產生,從而對發炎的皮膚有舒緩作用。

抗有絲分裂作用:含礦物油的保溼劑對錶皮有輕度的抗絲裂作用,故對銀屑病這樣表皮增生活躍的炎症性皮膚病有明顯療效。

止癢作用:潤膚劑中的成分可下調細胞因子,從而減少瘙癢。

光保護作用:加入防曬成分的保溼劑兼具防曬作用。

其他

:改善皮膚外觀,亦有部分成分具抗菌作用可促進傷口癒合。

保溼劑的用量

國內外均視保溼劑為包括銀屑病在內的乾燥性皮膚病的基礎療法和一線療法,歐美國指南推薦在急性期、維持期和預防期可全程使用潤膚霜。

多國指南推薦保溼劑的使用量:嬰兒100g/周,兒童150~200g/周(亦有推薦250g/周),成人500g/周(最少250g/周);英國皮膚病學會推薦兒童250g/周,成人600g/周,或保溼劑與外用激素的使用率超過10:1。②按部位定量:英國國家處方集建議每週保溼劑使用量見表1。

科普銀屑病患者塗抹保溼劑的重要性

按指尖單位(FTU):指從5mm直徑的藥膏管口擠出藥膏於成人示指最後一個指節的量約為0.5g,可以覆蓋2%體表面積。一般面頸部2.5FTU,軀幹前後各7FTU,單臂3FTU,單手1 FTU,單腿6FTU,單足2FTU。

科普銀屑病患者塗抹保溼劑的重要性

按單位面積定量:保溼劑可以10g/m 2體表面積的量使用,或塗抹量達到1~2mg/cm 2(軟膏或乳膏),2~3ml/cm 2。

保溼劑的使用注意事項

一般建議在全身應用保溼劑前,選擇一小片皮膚上試用並觀察24h,以驗證有無刺激性或過敏現象發生。患者對外用治療的依從性差異較大(32%~93%)。初始治療時依從性高,隨著時間有所降低。最高依從性是治療開始的3天內,最低依從性的治療開始後的8周療程。

英國的一項研究顯示通過專業人員的健康教育後,患者使用保溼劑的量遞增了800%,在降低疾病嚴重度的同時,也減少糖皮質激素的用量。

保溼劑中以軟膏製劑的保溼效果最好,乳膏次之,但患者對軟膏的耐受性可能較差,對乳膏製劑的耐受性往往更好且依從性更高,而乳液因高含水量會導致蒸發而使皮膚乾燥,故對治療無效。應告誡患者使用純油產品如椰子油而非配方製劑,會使皮膚更為乾燥,故不推薦使用純油產品。

一些中重度皮膚乾燥的患者在塗用保溼劑後會有蜇感或燒灼感,這與保溼劑中添加防腐劑有關。故歐洲指南指出,在發炎的皮膚上直接單獨使用保溼劑,因患者的耐受性差而難以堅持,最好先治療皮膚的急性炎症。在沒有充分局部抗炎治療的情況下,單獨使用保溼劑有播散性細菌和病毒感染增加的風險。


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